地西泮|怎样服用氯硝西泮、地西泮、唑吡坦？需要注意什么？癫痫病|失眠|用药指南

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地西泮属于长效苯二氮卓类镇静催眠药，可引起中枢神经系统不同部位的抑制，随着用药剂量的增大，临床表现可自轻度镇静到催眠甚至昏迷。地西泮的作用机制比较复杂，目前认为与特异性的神经细胞膜受体相互作用后，可以强化并促进脑内主要抑制性神经递质γ-氨基丁酸（GABA）的神经传导功能，主要在中枢神经各个部位，发挥突出前和突触后的抑制作用，不仅具有镇静催眠作用，还可抗焦虑、抗惊厥、抗癫痫、松弛骨骼肌，治疗剂量下，就能干扰记忆通路的建立，影响近事记忆，在临床上主要用于治疗失眠、焦虑症及伴焦虑的抑郁症、恐惧症、紧张性头痛、特发性震颤等。

地西泮用于镇静，一次2.5-5mg ，一日3次。用于催眠，一次5-10mg ，睡前服。用于抗焦虑，一次2.5-10mg ，一日2-4次，用于抗癫痫、抗惊厥，一次2.5-10mg ，一日2-4次。用于急性酒精戒断，首日一次10mg ，一日3-4次，以后可减至一次5mg ，一日3-4次。老年人应使用最小有效剂量，缓慢增量，以减少头晕、共济失调和过度镇静。口服初始剂量为一次2-2.5mg ，一日1-2次，逐渐增量。
用于治疗癫痫时，地西泮可能增加癫痫大发作的频率和严重度，需要增加其他抗癫痫药的用量，突然停药也可使癫痫发作的频率和严重度增加。长期使用地西泮，如更换其他抗焦虑药物，也应逐渐减量，而不能骤然使用丁螺环酮等其他非苯二氮卓类抗焦虑药代替。应避免长期大量使用地西泮，以免产生依赖性，对可能已产生依赖者，停药前应逐渐减量，不可骤停。

常吃地西泮需要注意：

【地西泮|怎样服用氯硝西泮、地西泮、唑吡坦？需要注意什么？】有药物滥用或成瘾史者、多动症患者、低蛋白血症患者（可导致嗜睡、难醒）、严重抑郁症患者，严重慢阻肺患者（可加重呼吸衰竭）、粒细胞减少患者、肝、肾功能不全者、急性酒精中毒者应慎用。
慢性肺功能不全患者使用地西泮有出现呼吸抑制的风险，应调整剂量。
不推荐用于精神病患者。
老年或体质虚弱的患者使用地西泮，应调整剂量，防止出现共济失调或过度镇静。
老年患者使用地西泮有出现精神反应和异常反应的报道，一旦出现，应停药。

氯硝西泮也属于苯二氮卓类镇静催眠药，与地西泮的作用机制相似，抗惊厥作用比地西泮强5倍，口服30-60分钟发生作用，作用可持续6-8小时，目前在临床上主要用于控制各型癫痫发作，对失神小发作、肌阵挛发作、运动不能性发作、婴儿痉挛症疗效较好。此外，氯硝西泮还具有抗惊恐作用，适用于惊恐障碍。氯硝西泮镇静催眠作用相对较弱，较少用于失眠。
氯硝西泮用于癫痫，起始剂量为一次0.5mg ，一日3次，每次增加0.5-1mg ，直到发作被控制或出现不良反应为止。用药剂量应个体化，成人最大量一日不超过20mg 。用于惊恐障碍，起始剂量为一次0.25mg ，一日2次，推荐治疗剂量为一日1mg 。停药时应逐渐减量至一次0.125mg ，一日2次，维持3日后停药。用于失眠，一次2mg ，睡前服用。