李晓惠|【儿医说】孩子的动脉也会未老先衰第七人民医院|根治术|胸外科

ml>动脉硬化是一种以动脉壁增厚化和失去弹性为特点的病理改、硬变，也是引发冠心病、高血压和脑血管病的重要因素之一。但硬化不是一天形成的，可能从儿童时期就埋下了种子。
美国明尼苏达大学、辛辛那提儿童医院医学中心研究人员开展了一项研究，对141名体重正常的青少年、156名肥胖青少年和151名2型糖尿病青少年患者进行了5年随访。结果发现，与同龄健康者相比，有肥胖、糖尿病的青少年，颈动脉壁更厚更僵硬，进而造成了颈动脉过早老化。另外，收缩压较高的青少年，血管壁变厚变硬的风险与肥胖或2型糖尿病患者非常相似。
首都儿科研究所心血管内科主任医师李晓惠在临床工作中发现，儿童期动脉硬化并不少见，主要发生于超重、肥胖、高血压、血脂异常及糖尿病儿童青少年人群中。他们可能还未表现出动脉硬化的临床症状，多是在体检时被发现的，若不提早干预，成年后发生动脉粥样硬化和相关心血管病死亡的风险便会增加。与成年人动脉硬化不同，孩子们的身体素质相对较好，即使出现动脉硬化问题，只要能尽早发现并做出应对，大多可逆转，使血管恢复健康。
李晓惠介绍，动脉硬化的危险因素主要有高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、“三高”家族史等。从临床来看，儿童青少年时期发生动脉硬化的原因主要分两大类：一是生活方式不健康，导致肥胖、高血压等疾病，治疗好基础疾病，血管状况自然会改善；二是部分青少年儿童有“三高”家族史。而要预防和应对动脉“少年老成”要做好三个方面：
均衡膳食，控制饱和脂肪摄入。饮食要荤素搭配，从小培养孩子清淡的口味喜好，吃饭不过量，不挑食，少吃高热量、高脂肪、高胆固醇的食物。哺乳期母亲也要注意自身膳食，不要吃得过于油腻，否则会间接对孩子造成过度喂养。
减少久坐，保持足够运动量。研究显示，身体活动量最大或体质最强的孩子，动脉柔韧度和扩张能力都最强。每周至少进行3次90分钟的运动，是儿童减少心脏疾病风险所需的最小运动量。同时，要减少久坐时间，防止沉迷电视、手机等。
注意筛查，尽早发现心血管问题。患有肥胖、高血压、糖尿病等疾病的孩子，可根据医生指导进行相关的动脉检查，并结合饮食、运动处方加以改善；有“三高”家族史的孩子，即使没有任何症状，也应每年进行一次血压、心电图检查，了解心血管健康情况。
最后，李晓惠呼吁，血压、心电图都应逐步纳入学生体检项目，成为孩子们监测心血管健康的常规指标。
参考文献：
汪翼．儿科学（第五版）．北京：人民卫生出版社，2004：1
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