对抗帕金森，药物诚可贵，康复不可少！|【协和医生说】世界帕金森日 | 患者南方医科大学|血液内科|区域医

ml>1996年亚特兰大奥运会，患有帕金森病的拳王阿里颤抖地接过火炬，在圣火映照下拳王止不住抖动的手、迟缓的行动但仍旧坚毅的脸庞，是大众视野里关于帕金森病的深刻记忆。4月11日是世界帕金森日，请随协和医生进一步了解对抗帕金森的良方之康复。

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帕金森与“三驾马车”【 对抗帕金森，药物诚可贵，康复不可少！|【协和医生说】世界帕金森日 | 患者】在我国，目前约有两百万帕金森患者，65岁以上老年人患病率约为1700 /10万。帕金森病（Pakinson’s Disease，PD）的常见临床表现包括静止性震颤、运动迟缓、肌僵直和姿势平衡障碍。随着疾病的进展会逐渐影响患者的日常生活，导致生活难以自理。
药物、手术、康复，是治疗帕金森病的“三驾马车”，康复治疗对延缓帕金森病的进展和提高患者日常生活活动能力有重要作用，主要包括运动疗法、作业疗法、言语和吞咽治疗等。

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帕金森的康复与训练重点帕金森患者的日常生活活动障碍的主要表现是起动缓慢和步行障碍（运动幅度减小、起步困难、行走速度变慢或向前冲），面部表情减少，言语不清（说话反复，音量变小），小写征（写字幅度越来越小），吞咽困难（喝水容易呛咳）。虽然PD给患者带来的功能障碍涉及肢体、语言、吞咽、表情、书写等多方面，但主要是各类运动的幅度减小及启动困难。

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因此可以采取相应的康复技术来进行帕金森患者的康复训练。训练重点是增加语音运动系统的响度及肢体运动系统的幅度，运动感觉系统的重新校准（增加感觉系统敏感性，或者利用提示辅助功能）。

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对于大多数患者而言，训练的重点是提高患者的平衡与协调能力，提高患者的日常生活活动能力，如穿衣、步行、进食、饮食及语言交流等。
针对言语不清的康复增加语音响度尽可能大声地发长音“a”，时间5-8s，重复8-12次。
发长音a，并逐渐升高音调，时间5-8s，重复8-12次。
发长音a，音调逐渐降低，时间5-8s，重复8-12次。

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言语功能性训练选取患者日常生活中常用的词，如：你好、吃了吗、再见、我想喝水、我不舒服、慢一点等等。然后慢慢地，用相同的音量和速度将这些短语说出来，每个重复5遍。
因为PD患者会说话越来越快并伴有重复语，家属可以带着领读，要求保持速度相同，有一点类似小朋友朗读课文字正腔圆的语调。
喜欢音乐的患者朋友们也可以试着唱歌来进行训练，选择一些节奏缓慢的歌曲，如《洪湖水浪打浪》，家属可以帮忙打拍子，拉长音节，对说话容易叠字的朋友训练效果很好。

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感觉系统的重新校准经过前面的步骤，患者知道如何使用合适的方式及节奏发声，但我们还需要让其意识到他们感觉自己“太大声”“太慢”的说话方式，实际上听起来在正常范围内。
可以准备患者喜欢的文学作品，如诗歌、散文、歌曲等，尽可能大声地朗读这些材料并录音，然后回放听。患者在听录音时可以识别出自己在阅读时感觉和听起来太大声，但实际上是在正常范围内甚至有些柔和。通过反复的比较练习，患者的感觉系统也会进行相应的校准，从而适应训练后的发声方式。