停用抗病毒治疗，国外研究实现HBsAg消失！乙肝有望治愈吗？目前还没有完全治愈慢性乙型

目前还没有完全治愈慢性乙型肝炎的方法。然而，一些有效的治疗选择可以降低肝损伤的风险，减缓或阻止病毒传播。

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【停用抗病毒治疗，国外研究实现HBsAg消失！乙肝有望治愈吗？】慢性乙型肝炎感染可以用抗病毒药物治疗，例如聚乙二醇干扰素、替诺福韦、恩替卡韦和艾拉酚替诺福韦。抗病毒药物有助于从血液中清除病毒，同时还可以降低患肝癌和肝硬化的风险。
在过去的二十年中，慢性乙型肝炎患者的治疗发生了巨大的变化。目前，口服核苷酸类似物具有强大的病毒抑制作用和高耐药性遗传屏障，即恩替卡韦、替诺福韦酯和替诺福韦艾拉酚胺，被推荐作为一线抗病毒药物。
长期服抗病毒药物治疗可以抑制乙型肝炎病毒复制，逆转肝纤维化，降低肝细胞癌的风险。

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在口服抗病毒治疗时代，功能性治愈和有限治疗是临床医生需要解决的少数未满足的需求。
研究人员发现在33名HBeAg阴性、基因型D感染、未接受过抗病毒药物的慢性乙型肝炎患者中，在停止阿德福韦单药治疗后长达6年的治疗后随访期间，治疗中止可能导致高达40%的HBsAg消失。
4-5年的成功治疗。非再治疗和治疗结束时(EOT)较高的ALT水平与较高的HBsAg消失发生率相关。
此后，越来越多的研究表明，由于宿主免疫反应的激活以及亚洲和白种人HBeAg阴性患者的治疗后复发，停止抗病毒治疗治疗后HBsAg可以被清除。
在欧洲的一项随机对照试验(RCT)（FINITE研究）中， 42名HBeAg阴性，主要是白种人患者停止或继续抗病毒治疗治疗；停止治疗组中19%的患者在停药第144周时实现了HBsAg消失，而继续治疗组中没有患者清除HBsAg 。
尽管越来越多的证据表明停止治疗后HBsAg消失率增加，但停止治疗的有效性仍然存在争议，主要与对停止治疗危害的担忧有关。

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治疗停止后有两种类型的HBsAg清除：一种是从治疗期间的完全病毒抑制平稳过渡到治疗后完全病毒清除，没有任何病毒反弹，而另一种是最初的病毒和临床发作，然后是免疫控制。第二个比第一个更频繁，不是医生和患者想要遇到的。
这可以帮助清除HBsAg实现功能性治愈；然而，与临床发作相关的坏死、炎症和肝再生是乙肝病毒相关肝细胞癌的众所周知的危险因素。
从理论上讲，临床发作治愈的患者仍然面临发展为肝细胞癌的风险。
还应考虑停止治疗可能造成的身体、经济和心理伤害。身体伤害可能来自密切的监测测试，并且不仅限于医疗并发症。

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目前关于停止治疗的研究不够充分或不够全面，不足以导致广泛的范式转变，即建议在持续抑制病毒的HBeAg阴性乙肝患者中停止口服治疗。
在具有新靶点和新机制的新型抗乙肝病毒药物出现之前，我们的主要目标是降低主要由肝细胞癌引起的肝脏相关死亡率，这也是世界卫生组织的目标。