疫苗|中国批准新冠疫苗“混打”加强针，这些事情你需要了解健康中国行动|宫颈癌|两癌|h

中国的新冠疫苗序贯加强免疫接种（俗称“混打”）正式启动。国家卫生健康委疾控局副局长吴良有19日透露，近日，经国务院联防联控机制批准，国家卫健委已开始部署序贯加强免疫接种。现阶段可在全程接种国药中生北京、北京科兴公司、国药中生武汉公司的新冠病毒灭活疫苗满6个月，且未完成同源加强免疫的18岁及以上人群中实施序贯加强免疫接种，目标人群可选择智飞龙科马公司的重组蛋白疫苗或康希诺生物的腺病毒载体疫苗中的一种，免费开展1剂次序贯加强针。
相关统计数字显示，自去年10月启动新冠疫苗加强针接种以来，全国加强免疫人数已超5亿人。此前，我国新冠疫苗加强免疫均为同源疫苗接种，即前两针是灭活疫苗，第三针也接种灭活疫苗；第一针是腺病毒载体疫苗，第二针加强针也采用腺病毒载体疫苗。此次启动的加强针序贯接种也被称为异源接种，即基础免疫和加强免疫使用不同技术路线的新冠疫苗。
此次获批的序贯加强组合共有两种，分别为“灭活+重组蛋白”和“灭活+腺病毒载体”。作为基础免疫的灭活疫苗包括国药中生北京、国药中生武汉和北京科兴生产的新冠疫苗，暂不包括中国医学科学院医学生物学研究所和康泰生物研发的2款已获批紧急使用的灭活疫苗。可以作为序贯加强针的疫苗有两款，分别为智飞龙科马公司的重组蛋白疫苗和康希诺生物的腺病毒载体疫苗，前者于去年3月在国内获批紧急使用，后者于去年2月获批附条件上市并已启动同源加强针接种。

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我国已经开展的同源加强免疫在过去一段时间中，已经显示出对预防新冠感染和再传播具有一定效果，对预防肺炎和重症有显著效果。国务院联防联控机制科研攻关组疫苗研发专班专家组成员邵一鸣19日在国务院联防联控发布会上表示，截至今年1月20日，天津和安阳两地疫情共报告感染者759例，均为奥密克戎毒株感染，其中仅天津出现4例重症病例，安阳传播链没有出现重症病例，重症发生率只有约0.6%。研究发现，完成接种免疫6个月内，可以使新冠病毒感染者发生肺炎（普通型及以上）风险降低60%。在密接人群中，完成基础免疫和加强免疫的突破感染率分别为22.6%和6.0%。加强免疫可以使奥密克戎的突破感染率降低较基础免疫3倍以上。
中国批准新冠疫苗序贯加强的一个重要背景也是奥密克戎变异株正在全球范围流行，并已成为我国境外输入和本土疫情的优势毒株。相关研究普遍认为，奥密克戎变异株具有更强的感染力，同时会影响已有疫苗的保护效力，突破感染的案例也更加常见。国家卫健委今年1月发布的一篇科普文章表示，现有疫苗对奥密克戎变异株仍有一定的保护效果，但对其预防感染的能力有所下降。针对奥密克戎变异株，现有疫苗预防重症和死亡仍有效果。
长期关注新冠疫苗的医生庄时利和对《环球时报》采访人员表示，接种新冠疫苗后，人体通过抗体和T细胞反应来对抗病毒感染，其中高水平的中和抗体是保护人体免遭病毒感染的重要基础。然而，中和抗体水平会随着时间推移而下降，并且在遇到奥密克戎这样具有较强免疫逃逸能力的变异体时会大幅下降，无法起到原有的预防作用。
相比2针灭活疫苗再加1针灭活的同源免疫加强，异源加强被认为拥有更好的效果，也是对新冠疫苗加强免疫接种策略的进一步补充和完善。一段时间以来，钟南山、高福等国内知名专家均建议开展序贯加强接种。中国疾控中心前首席流行病学专家曾光日前表示，序贯免疫可持续性较好，为2针灭活疫苗+mRNA疫苗/重组蛋白疫苗/腺病毒载体雾化吸入都是可能的选择。