输液|老年患者是过度医疗尤其是过度输液最大的受害者( 二 ) 医生|肿瘤

如果患者出现状态变差，首先要立刻了解患者入院后新加的所有输液治疗和口服、皮下、肌肉注射的药物。凡是输中药注射剂和西药所谓营养针的建议一律要求停用，必要时咨询下其他的医生，别的任何存在一定风险且对患者的疾病无确切疗效的药物，不管是不是输液使用，也一律停用。
（大家想想，没有确切疗效又存在风险的药物，请问用了有何意义，就比如有些医生给患者打的白介素-2 ，年轻一些的患者就算了，老年患者的风险更大，大多数情况也不能抗肿瘤，更不能缓解患者原有的症状，对他们而言只会增加新的症状和风险，所以一定要谨慎。）
对于可以正常进食和大多数进食偏差的患者，输“营养针”来改善体质是个天大的谎言。因为有很明确的指导原则，肠内营养优于肠外营养。这是很多患者的误区。即使进食偏差，完全可以补充肠内营养粉，比如安素、瑞能、瑞代之类，这些才是优先选择，从不是输液。口服足量的营养液，摄入足够的能量才能真正改善体力状态。
当患者明确无法进食时，也是可以考虑先下胃管打营养液，更安全方便。以上都不行或患者不愿意接受，才需要静脉营养，比如卡文之类。当然，有明确的电解质严重紊乱，比如低钾低钠，需要静脉补钾补钠，或者是其它需要的输液情况时，需要听医生的。
老年患者家属一定要多关注患者状态，在患者不好的情况下，一定要和医生好好沟通情况，核实各种输液的对症情况，不用害怕惹医生不高兴，但态度可以好一些，医患之间需要好好的沟通。
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