肾脏|血肌酐一升高,肾已经损伤半数,单看肌酐可吃了大亏

血肌酐是肾功能检查常用的一项指标 , 而肌酐的升降似乎也常常与肾病患者的喜怒哀乐直接挂钩 , 这是为什么呢?
不少人认为 , 肌酐正常 , 说明肾功能很健康 , 离肾衰竭、尿毒症也就十分遥远;肌酐升高了 , 才着急忙慌的去降肌酐 , 想方设法恢复肾功能 。
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可与大众常规观念相悖的是 , 肌酐并没有我们想象地那么机灵(这“归功于”肾脏强大的代偿能力 , 只要其中一半的肾单位发挥功能 , 肌酐就不会察觉到不对劲儿) , 结果就是:
肾功能刚开始受损时 , 人体并不会出现什么不适 , 当肾脏损伤到一半时(已经较为严重) , 人才会出现头晕、恶心、呕吐等症状 , 血肌酐才会出现明显上升 , 所以 , 当肾功能受损较轻时 , 单看血肌酐数值会糊弄了身体 。
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【肾脏|血肌酐一升高,肾已经损伤半数,单看肌酐可吃了大亏】此外 , 和血肌酐一样 , 在肾功能下降早期 , 血尿素氮也会处于正常范围(2.86-7.14 mmol/L) 。 当肾小球滤过率下降到一半以下时 , 血尿素氮值才会迅速升高 。
等到肌酐、尿素氮升高的时候再去治疗 , 治疗难度也会加大 , 距离肾衰竭只会更近 , 且预后也不会很好 。 因此 , 单纯看肌酐或者尿素氮并不能尽早给身体提个醒 。 除了肌酐、尿素氮这两个指标外 , 结合以下几项检查也能帮助及时发现肾损害:
1、内生肌酐清除率(Ccr)检查
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肾单位时间内 , 把若干毫升血浆中的内生肌酐全部清除出去 , 称为内生肌酐清除率(Ccr) , 属于测定肾损害的定量检查 , 能够较早反映肾功能的损伤 。
内生肌酐清除率50~70 ml/min , 为轻度肾损伤;内生肌酐清除率31~50 ml/min , 为中度肾损伤;内生肌酐清除率30ml/min以下 , 则为重度肾损伤 。
2、微量白蛋白(mALb)检查
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微量白蛋白是指尿中白蛋白的排出量超出了正常范围(30mg/24h) , 但尚未达到临床蛋白尿水平(300mg/24h)的阶段 。 常用于发现早期高血压肾损伤 , 以及糖尿病肾病的早期诊断 。
3、肾脏B超检查
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肾脏B超能够准确地确定肾脏的大小、位置及形态 , 能够检查出肾结石、肾囊肿、肾盂积水等多种肾实质性病变 , 反映肾脏的受损情况 。
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