手术|14岁男孩突发高位截瘫!医生半夜紧急手术救治,终于迎来曙光

什么是高位截瘫?简单来说 , 就是由大脑、脊髓或两者同时损伤引起的双下肢瘫痪 , 多由外伤、脊髓病变、先天性疾病等引起 。
近日 , 14岁的少年小刘(化名)突发高位截瘫 , 命悬一线 , 幸亏医生及时进行手术 , 小刘今后可以恢复正常生活 。
少年瘫倒在床上 , 原因却一时找不到
病发前两周 , 小刘就发觉自己的脖子偶有疼痛感 , 活动下脖子会稍微缓解 , 当时没有在意 , 还以为是错误的坐姿引起 。
直到2月13日 , 工作回家的父亲发现儿子小刘躺在床上动弹不得 , 四肢无力还有麻痹感 , 人虽然清醒但连手机都拿不起 , 连忙将小刘送到附近医院 。
到了医院先查头颅CT , 并发现没有明显的颅内出血;再查电解质也排除了低钾等原因引起的肌无力;苦于夜间急诊没有磁共振 , 无法为小刘进一步排查颈部病症 , 家长急忙办理转院 , 把小刘送到萧山医院 。
颈椎管内血肿压迫颈髓 , 急需手术
到达萧山医院时 , 小刘双上肢肌力仅有II级 , 下肢肌力0级 , 伴有四肢麻痹感觉减退 , 大小便失禁 。
父母在一旁急得双目通红 , 情绪几乎崩溃 , 在场的医生马上安慰他们 , 此刻不是自乱阵脚的时候 。
手术|14岁男孩突发高位截瘫!医生半夜紧急手术救治,终于迎来曙光
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紧急磁共振检查提示:颈椎c4-c6平面硬膜外占位 , 血管畸形伴出血可能 。 原因找到了 , 初步怀疑是血管畸形破裂 , 造成颈椎椎管内出血 , 形成血肿压迫了颈髓 , 导致了瘫痪 。
病情非常紧急 , 如果不立即手术 , 解除血肿压迫 , 将导致被压迫的脊髓水肿并逐渐坏死 , 引起不可逆的脊髓损伤 , 造成永久性瘫痪 , 甚至如果出血进一步加重 , 将导致患者死亡 。 因此 , 手术必须争分夺秒 。
从黑夜到黎明的救治 , 少年迎来曙光
此时已是深夜 , 医院骨科杨志华主任从家中赶回医院 , 向家属告知患者目前的情况:手术有极大风险 , 因为当时颈椎内出血原因尚不明确 , 一旦打开颈椎 , 可能面临大量出血 , 或者发现脊髓内伴有其他情况 , 届时手术难度将大大增加 。 但是为了抢救生命 , 恢复14岁少年的肢体功能 , 必须立即急诊手术 。
手术|14岁男孩突发高位截瘫!医生半夜紧急手术救治,终于迎来曙光
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杨主任的妻子叶爱丽(内分泌科主任)发的朋友圈
家属明白情况紧急 , 当即表态同意手术 , 请医生务必全力救治自己的孩子 。
在麻醉科、手术室的配合下 , 杨主任为小刘进行了颈椎后路椎板切除减压术 , 切除c3-c6椎板 , 充分暴露被压迫的颈髓 , 使其得到减压 , 术中看见整团血肿压住了颈髓 , 这正是造成小刘截瘫的元凶 。 杨主任小心地完整分离血肿 , 找到出血点并止血 , 再固定手术颈椎节段 , 使其保持形态稳定 。
手术结束时已近凌晨5点 , 天色微亮 , 小刘的病情也迎来了曙光 。
手术|14岁男孩突发高位截瘫!医生半夜紧急手术救治,终于迎来曙光
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小刘已经能够下床活动
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杨主任(右一)查房中
术后小刘转到了ICU , 肌力迅速恢复 。 15日下午 , 小刘的双上肢从II级恢复到V级 , 双下肢从0级恢复到V级 , 有了正常人的水平 。 度过术后危险期 , 小刘就可以在颈椎支具的保护下 , 下床正常活动 , 今后再配合康复治疗 , 可以恢复正常的起居生活 。
杨主任提醒大家 , 如果您突然出现四肢无力情况 , 要立即到附近医院就诊 , 排除头颅、颈部等部位病变可能 。 如果是由外伤引起四肢无力 , 比如车祸导致脊柱有损伤 , 此时不要轻易改变体位 , 应立即呼叫120 , 由专业人员负责搬运 , 避免二次损伤造成更严重的后果 。