治疗|肾病出现高血压、高血钾,透析还是保守治疗?

肾功能发生损伤后 , 身体也会出现“报警信号” , 一些症状接踵而至 , 早期比较常发的症状如水肿、乏力、恶心、尿液异常等等 , 肾小球进一步的受损 , 加速肾功能衰退 , 则体内各项指标也会慢慢出现异常 , 比如中后期高血压、高血脂等代谢紊乱疾病发生 , 还有电解质紊乱 , 造成高钾血症、钙磷代谢紊乱等并发症 。
治疗|肾病出现高血压、高血钾,透析还是保守治疗?
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尤其是肾功能不全之后 , 一些患者往往伴有大几种 , 甚至十几种大大小小的症状 , 那么是该选择保守治疗还是直接透析治疗?
透析治疗主要是对肾衰竭终末期患者的一种治疗方式 。 包括血液透析、腹膜透析、结肠透析 。 一般肌酐高于707μmoI/L , 肾小球滤过率低于15ml/min , 且伴有严重心血管疾病等并发症 , 考虑立即透析 。 还有一种情况是发生急性肾衰竭 , 血肌酐迅速升高 , 需要通过透析稳定肾功能 , 但一般病情稳定后 , 肌酐回落 , 透析治疗也会停掉 。
因此并非出现一些严重并发症后 , 就必须透析治疗 , 还需要综合评估肾功能的情况 , 透析不能盲目选择 。
缓解肾脏的“困境” , 延缓尿毒症是治疗的主要目的 , 但改善患者生活质量也非常重要 。 因此透析是最后的治疗手段 , 但不是唯一方式 。
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保守治疗主要是通过药物控制症状 , 降低各项指标 , 同时通过管理饮食等增强日常护理的作用 , 来全面稳定病情 , 综合评估对肾脏的损伤及患者生活的影响都最低 。
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肾性高血压
血压的出现主要受肾小球受损的影响 , 导致体内水钠代谢失衡 , 引发水肿 , 增强血管压力 , 诱发血压升高 。 对于血压 , 肾友要预防为主 , 注意低盐饮食 , 且每天监测血压的情况 , 如果出现血压高于130/80mmHg , 需要立即服用降压药 , 不能耽误 , 以免加速破坏肾功能 。
肾性贫血
肾脏肾小球滤过基底膜受损 , 大量蛋白尿丢失 , 血浆白蛋白丢失会引发低蛋白血症 , 诱发贫血的情况 。 尤其肾衰竭、尿毒症阶段 , 肾脏生成促红生成素减少 , 会进一步加重贫血的情况 。
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贫血一方面是会加重营养不良 , 另一方面是会增强乏力、呼吸困难的症状 。 纠正贫血的情况 , 及时干预防治 , 注射促红生成素是常用的治疗方法 , 适当的补充铁剂 , 促进血红细胞的生成 。 定期检测血红细胞的情况 , 并观察症状的缓解情况 。
高钾血症会增加心律失常和猝死的风险 , 肾友在中后期阶段一定注意监测血钾的情况 。 如果血钾严重超标升级到高钾血症 , 要及时药物干预 。 如服用钙剂结合剂 , 或服用利尿剂促进钾离子代谢等 , 同时注意日常含钾高的食物的限制 , 比如水果典型有香蕉、猕猴桃 , 橘子 , 菠萝 , 蔬菜如菌菇类、海藻类、菠菜等等 。
出现多种症状不可怕 , 重要的是及时干预治疗 , 对保护剩余肾小球、肾脏功能尤其重要 。
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