显示|寒潮来袭,以下心血管疾病患者应当注意

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心血管疾病一年四季均有发生 , 但冬季特别是天气寒冷时更普遍 , 已确定有心脏疾病的患者中猝死更容易发生在寒冷的天气(温度 <15.4 ℃) 。 在东北及贵州高原地区 , 高血压诱发的心脑血管疾病更容易发生在冬季 。 研究表明 , 气温在-48℃至10℃之间 , 心血管疾病死亡率与气温之间呈线性负相关 。 寒冷地区气温每降低1℃ , 心梗发生率将升高2.2% , 心血管疾病死亡率升高1% , 尤其是气温降低的28天内心梗风险最高 。 最强寒潮来袭 , 以下心脏病患者应更加注意 。
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一、高血压患者
寒冷可使血压增高已经被公认 , 从1921年霍普曼(Hopman)发现寒冷季节血压增高的现象后 , 人们一直在季节与高血压方面进行探索 。 1999-2003年意大利莫德斯蒂(Modesti)连续调查6404例高血压患者 , 发现这些人冬季平均血压为(141±12.1)/(95.0±8.6)mmHg , 明显高于夏季平均血压为(136±19)/(80.0±7.5)mmHg 。 库内什(Kunes)等研究发现当环境温度从27℃降低至-24℃时 , 收缩压平均升高7 mmHg , 舒张压平均升高3 mmHg 。
二、冠心病患者
研究显示 , 寒冷天气可以引起体表小血管收缩及痉挛 , 血压升高 , 血流速度减慢 , 加重心脏负担 , 使原有冠脉狭窄 , 冠心病患者心肌缺血加重 , 诱发心绞痛发生 。 另外一些基础研究显示持续的寒冷应激会导致人体能量合成不足 。 在动脉粥样硬化进展期斑块中 , 寒冷、缺氧环境使能量代谢出现障碍 , 致使ATP生成严重不足 。 寒冷还可以诱导交感神经兴奋、加重动脉粥样硬化炎症反应、导致斑块破裂形成血栓 , 诱发心肌梗死 。
三、心力衰竭患者
在寒冷条件下或气候剧变时 , 血流动力学变化和神经内分泌激活 , 诱导心肌缺血或突发心律失常 , 此外气温骤降患者容易感冒 , 并由此导致肺部感染;肺部感染也会进一步加重心脏的负担 , 使心脏本身所需求的能量、供氧增加 , 但由于患者本身心衰 , 心脏供能不足 , 导致恶性循环 , 这种恶性循环是诱发心力衰竭发生的重要因素 。 此外 , 冬季人们出汗少、摄入热量过多将增加体液潴留 , 也会诱发心力衰竭 。
四、心律失常患者
寒冷与多种心律失常相关 , 特别是房颤 。 房颤是临床最常见的心律失常之一 , 近些年房颤发病率持续升高 , 房颤可以诱发心功能不全、脑栓塞及周围血管栓塞 , 严重影响患者生活质量 。
【显示|寒潮来袭,以下心血管疾病患者应当注意】近年来研究表明房颤与寒冷关系密切 。 很多研究显示房颤高发期都在冬季 , 其原因可能与气温、湿度、气压以及冬季高血压、缺血性心脏病高发有关 。 一项纳入1475例高加索人的阵发性房颤研究显示 , 在女性患者中 , 阳光相对充足、气温较高的5~8月房颤发作次数明显减少 。 另有研究显示 , 在寒冷季节 , 更多的房颤患者因为症状加重而入院 , 而且住院期间的死亡率也明显升高 。
五、寒冷与心脏病危险因素
寒冷常常与心血管疾病的多种危险因素相关 , 比如体力活动减少、空气污染、感染、饮食习惯等;同时基础研究显示寒冷时血浆纤维蛋白原、总胆固醇、一些激素和众多缩血管物质(包括血管加压素、去甲肾上腺素、肾上腺素、血管紧张素Ⅱ及儿茶酚胺)水平升高 。 这些危险因素导致了心脏负担加重 , 血压升高 , 诱发了心血管疾病 。
六、寒潮来袭 , 如何预防心血管疾病复发?