乳腺癌|治疗升维！优赫得?在华获批首个适应症用于治疗HER2阳性晚期乳腺癌患者肿瘤|抗体|新型冠状肺炎

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中国肿瘤治疗领域迎来又一里程碑事件。
第一三共与阿斯利康近日共同宣布，其联合开发推广的抗体偶联药物（ADC）优赫得?（ENHERTU ，注射用德曲妥珠单抗， Trastuzumab deruxtecan ， T-DXd）获中国国家药品监督管理局（NMPA）批准单药用于治疗既往接受过一种或一种以上抗人表皮生长因子受体2（HER2）药物治疗的不可切除或转移性HER2阳性成人乳腺癌患者。

△优赫得?（ENHERTU ，注射用德曲妥珠单抗， Trastuzumab deruxtecan ， T-DXd）
HER2阳性乳腺癌患者约占全部乳腺癌的20%左右，这类患者虽然有多种靶向药物可以选择，但预后较差，容易出现耐药和肿瘤复发。一旦复发进入晚期，即使有二线治疗方案可用，但患者的生存期仍然十分有限。
此前，赫塞莱（T-DM1 ，恩美曲妥珠单抗）作为首个获批用于乳腺癌的ADC药物，是国际上HER2阳性晚期乳腺癌二线治疗的标准方案。而德曲妥珠单抗作为最新一代的ADC药物，在与T-DM1的头对头试验中全面占优，中位无进展生存期（PFS）延长近两年，有望推动中国抗HER2治疗进入一个新的高度。
优赫得?由稳定且可裂解的四肽连接子将人源化HER2 免疫球蛋白G1（IgG1）单克隆抗体与拓扑异构酶Ⅰ抑制剂（DXd）结合，是目前唯一药物抗体比（DAR）达到理论上最高值8:1的ADC ，具备精准靶向和高效低毒的双重优势。
此次获批基于DESTINY-Breast03临床研究结果，这是全球首个且目前唯一在HER2阳性晚期乳腺癌二线治疗中头对头对比的ADC药物并取得阳性结果的随机、多中心、开放标签III期临床研究，其中亚洲患者占半数以上。根据该研究于2021年欧洲肿瘤内科学会（ESMO）年会上公布的数据，与对照组相比，优赫得?组的无进展生存期（PFS）具有统计学意义的显著改善，将患者疾病进展或死亡风险降低72% 。此外，无论既往是否进行了抗HER2治疗、疾病史如何，所有亚组中优赫得?治疗均能取得明显PFS获益。
2022年圣安东尼奥乳腺癌大会公布的该项研究最新结果认证了优赫得?PFS优势的生存获益转化。数据显示，与对照组相比，优赫得?显著延长患者中位无进展生存时间（mPFS）达28.8个月（对照组为6.8个月），降低患者疾病进展或死亡风险67%；且所有亚组中优赫得?治疗均取得明显PFS获益。此外，关键次要研究终点总生存期（OS）达到了统计学意义的显著差异，与对照组相比，优赫得?组降低死亡风险36% ，虽然两个治疗组均未到达中位总生存期（mOS）；且随着随访时间的延长， OS获益具有进一步扩大的趋势。值得指出的是，研究中优赫得?组21.1%的患者获得完全缓解（CR），即肿瘤病灶完全消失，比对照组提升一倍。
“DESTINY-Breast03这项研究的随访结果证实，与对照组T-DM1相比，接受T-DXd ，也就是德曲妥珠单抗治疗的患者客观缓解率高达近80% ，中位无进展生存期延长近2年，总生存也得到延长，表明T-DXd治疗能够显著改善HER2阳性晚期乳腺癌患者的预后。 ”中国医学科学院肿瘤医院，国家癌症中心/中国医学科学院肿瘤医院药物临床试验研究中心（GCP）徐兵河院士表示， “乳腺癌是中国女性发病率最高的瘤种。 T-DXd基于其卓越的疗效在中国获批，改变了近10年乳腺癌治疗格局，为中国HER2阳性晚期乳腺癌患者带来了新的治疗选择。 ”
第一三共亚洲及中南美地区负责人長尾公則先生表示：“第一三共将肿瘤领域放在全球战略转型的重要位置，其中中国市场的发展非常关键。优赫得?在中国获批，是第一三共迈向新里程碑的重要一步。未来我们会基于自身扎实的技术力量以及全球化的运营经验，携手全球战略合作伙伴，进一步植根中国，尽最大之力推动创新药物不断加速惠及中国患者，致力于在2025年成为肿瘤领域具有竞争优势的全球制药创新者。 ”