当用则用|2型糖尿病：长期用胰岛素和降糖药，哪个更好？控制|功能|血糖|影响|手术|胰岛

【当用则用|2型糖尿病：长期用胰岛素和降糖药，哪个更好？】2型糖尿病是慢性病的一种，一部分胰岛功能尚可的糖友，是通过口服降糖药的方式控制血糖的；另一部分胰岛功能严重损害，胰岛素分泌严重不足的糖友，必须使用胰岛素了。面对胰岛素和降糖药，有人说降糖药损肝肾，但胰岛素容易产生依赖。所以2型糖尿病：长期用胰岛素和降糖药，哪个更好？
一般来说2型糖尿病首选口服降糖药

文章图片

比如肥胖且血糖轻度升高（尤其以餐后血糖升高为主）宜选用α-葡萄糖苷酶抑制剂、双胍类，也可选择噻唑烷二酮类药物，但要关注心脏功能情况。
不肥胖但血糖较高可考虑磺脲类药物，病程不是很长的老年糖友可考虑应用DPP-4抑制剂来控制血糖...
用降糖药管理血糖确实有优点，但不得不承认，降糖药有缺点。双胍类降糖药以胃肠道反应多见，长期应用可能还会影响维生素B12的吸收；磺脲类容易发生低血糖及体重增加；DPP-4抑制剂价格略贵。
而且2型糖尿病是一种缓慢进展性疾病，随着2型糖友残存β细胞功能缓慢下降，降糖药已经无法控制住血糖，这时候就不得不选择胰岛素！

文章图片

人体内的胰岛素是唯一的降血糖激素，糖友因胰岛衰竭导致胰岛素分泌相对或绝对不足，引起血糖的升高，因此需要补充外源性胰岛素。所以胰岛素并无成瘾一说，因为决定是否长期使用胰岛素，这取决于糖友自身的胰岛功能。
2型糖尿病口服降糖药失效，选择胰岛素！

文章图片

据统计患2型糖尿病10年以上，胰岛功能会显著下降，仅仅靠降糖药难以将血糖控制在标准范围内，此时可用胰岛素补充糖友的胰岛素相对不足，来稳定血糖。除此之外，以下四种2型糖友也要用胰岛素控糖。
（1）孕妈妈：因多数药物会通过胎盘进入胎儿体内，对宝宝造成不良的影响，降糖药也不例外。而胰岛素是生物体内自然的激素，它是安全可靠的。

文章图片

（2）新发现的血糖过高的糖友：当空腹血糖>16.7mmol/L ，有可能出现酮症或酮症酸中毒者，可以使用胰岛素强化治疗，这样能取的较好的疗效。
（3）大手术前后的糖友：血糖控制不好会增加手术难度，影响伤口的愈合，增加术后感染的风险，对手术的疗效大打折扣。
（4）合并并发症的糖友：如冠心病、心力衰竭、脑血管病、血液病、肝肾功能不全等，会影响降糖药物在体内的代谢，从而使药物蓄积，增加副作用。
2型糖尿病：长期用胰岛素和降糖药，哪个更好？综合全文我们知道， 2型糖尿病用降糖药还是胰岛素，是根据糖友的胰岛情况决定的。不管是降糖药还是胰岛素，都是管理血糖的方式，当用则用！