小伙驼背20余年,EOS成像下,脊柱竟成“C”型

病史摘要
33岁年轻男性 , 确诊强直性脊柱炎并脊柱侧弯20余年 。 患者脊柱明显后凸(驼背)、侧弯 。 站立姿势改变 , 为保持平衡双下肢屈曲 。
小伙驼背20余年,EOS成像下,脊柱竟成“C”型
文章图片
小伙驼背20余年,EOS成像下,脊柱竟成“C”型
文章图片
小伙驼背20余年,EOS成像下,脊柱竟成“C”型
文章图片
第一次对患者进行全身EOS成像如下:
小伙驼背20余年,EOS成像下,脊柱竟成“C”型
文章图片
小伙驼背20余年,EOS成像下,脊柱竟成“C”型
文章图片
患者由于脊柱后凸严重 , 导致颈椎、胸椎重叠严重 , 无法看清脊柱情况 , 甚至颈椎超出EOS系统成像范围 , 对诊断分析极其困难 。 为此我们再进行一次坐位上半身脊柱EOS成像:
小伙驼背20余年,EOS成像下,脊柱竟成“C”型
文章图片
小伙驼背20余年,EOS成像下,脊柱竟成“C”型
文章图片
采取坐位成像 , 可以改变患者脊柱、骨盆前倾情况;让脊柱整体处于成像系统中心 , 方便对脊柱整体情况进行进一步分析 。
小伙驼背20余年,EOS成像下,脊柱竟成“C”型】可以看到EOS系统成像图像可以评估脊柱整体情况 , 但是对于脊柱细节评估不佳 。
1.患者本身为强直性脊柱炎患者 , 脊柱韧带骨桥形成 , 形成竹节椎情况 , 椎间隙显示不清 。
小伙驼背20余年,EOS成像下,脊柱竟成“C”型
文章图片
2.强直性脊柱炎附件融合 , 侧位片重叠情况过度 , 对于脊柱附件情况显示不佳 。
小伙驼背20余年,EOS成像下,脊柱竟成“C”型
文章图片
3.即使采用坐位成像 , 由于患者驼背情况过度 , 仍然有部分椎体重叠情况 。
小伙驼背20余年,EOS成像下,脊柱竟成“C”型
文章图片
为更好对患者脊柱情况评估们对患者行进一步CT成像 。
小伙驼背20余年,EOS成像下,脊柱竟成“C”型
文章图片
小伙驼背20余年,EOS成像下,脊柱竟成“C”型
文章图片
小伙驼背20余年,EOS成像下,脊柱竟成“C”型
文章图片
CT对于骨质细节更好 , 可以进行多平面重建分析 。
曲面成像:
小伙驼背20余年,EOS成像下,脊柱竟成“C”型
文章图片
小伙驼背20余年,EOS成像下,脊柱竟成“C”型
文章图片
CT对患者骨质细节显示更佳 , 配合CT三维重建后处理技术 , 能得到更多诊断信息 , 但同时 , CT对于患者脊柱的整体评估 , 侧弯后凸的角度参数并不好测量 , 而且是非负重状态下的成像 。 在这些方面恰恰是EOS的优势 。
EOS对脊柱三维后处理:
小伙驼背20余年,EOS成像下,脊柱竟成“C”型
文章图片
3D拟合图像 , 实际上腰部附件已经骨质融合 , 棘突为变扁的情况 , 但对于脊柱侧弯与后凸情况测量 , 3D处理后测量更精确 , 因为椎体的形态、走向、旋转可以完全拟合实际情况 。 下图为侧弯及后凸情况3D测量结果参数 。 (下图结果均为3D测量结果)
小伙驼背20余年,EOS成像下,脊柱竟成“C”型
文章图片
EOS三维后处理与CT三维后处理VR图像效果对比:
EOS-VR下图:
小伙驼背20余年,EOS成像下,脊柱竟成“C”型
文章图片