【代谢|你知道痛风的四个病程吗？】你知道痛风的四个病程吗？

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痛风在我国是继糖尿病之后的第二大代谢综合征 。 痛风是嘌呤代谢障碍而导致血尿酸水平升高 ， 尿酸盐晶体沉积于组织或器官并引起损伤的一组临床综合征 ，主要表现为反复发作性关节红肿热痛及功能障碍 ， 甚至关节畸形、肾石病及尿酸性肾病 。 事实上 ， 痛风是有自然病程的 ， 每个病程的表现都不一样 ， 痛风的自然病程有四个 ， 即无症状高尿酸血症期、急性关节炎期、间歇期、痛风石及慢性关节炎期 。
无症状高尿酸血症期：从血尿酸升高到症状出现的时间长短不一 ， 部分患者终身无临床症状 。
急性痛风性关节炎：原发性痛风最常见的首发症状 ， 表现为关节的突发红肿热痛 ， 以第一跖趾关节最为常见 ， 病人可于夜间痛醒 ， 发病前有高嘌呤或高糖食物进食史或外伤史 ， 可于数日内自行缓解 。

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间歇期：两次急性发作期期间 ， 患者关节症状完全缓解 ， 这个时期称为间歇期；随着病程进展 ， 发作次数逐渐增多 ， 症状持续时间延长 ， 无症状间歇期缩短甚至消失 ， 受累关节也会逐渐增多 。

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痛风石及慢性关节炎期：痛风石是痛风的特征性临床表现 ， 多呈黄白色 ， 严重者痛风石可破溃排出白色豆渣样尿酸钠盐结晶 ， 因尿酸盐有抑菌作用 ， 瘘管很少感染 ， 但不宜愈合；慢性痛风性关节炎多见于未规范治疗的患者 ， 皮下痛风石常与慢性痛风性关节炎并存 。

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（风湿免疫科 申雅文）

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