治疗|一文读懂大三阳&小三阳的区别，做好这几点才是硬道理！肝脏|病毒|肝功能|保肝|药物

中国是名副其实的慢性肝病大国，我国的慢性肝病患病人数已经达到了近4000万人，其中最常见的就是病毒性肝炎。病毒性肝炎按照所感染的肝脏炎性反应，在临床上可以分为甲肝，乙肝，丙肝，戊肝四大类型，其中乙肝又是最为高发的病毒性肝炎。
乙肝是一种因乙型肝炎病毒感染而诱发的慢性肝脏炎症，它本身是一种DNA病毒。根据医学调查报告显示，我国现有的乙肝病毒携带者大约有8600万人，而乙肝患者人数已经超过了2千万人。然而，即使乙肝患者众多，但大部分人并没有区分清楚乙肝大三阳和小三阳。

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三阳就是我们在对乙肝病人进行乙肝检查的一个化验结果，在乙肝五项里面包括表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体和核心抗体。
这五项如果表面抗原、e抗体和核心抗体阳性，我们就叫小三阳。小三阳患者的病毒量比较低，治疗难度也相对较低，但是这并不代表他的肝脏没有炎症和纤维化的存在。
目前60%-70%的小三阳患者DNA检测阴性，肝功能正常，病毒不复制，无传染性。所以这种小三阳患者无需隔离和治疗；但也有小三阳患者出现乙肝病毒低水平复制的情况，肝功能轻度异常，目前国内对此种患者最容易忽视，一定要定期到医院检查，根据检查来寻找恰当的治疗机会。
大三阳就是指表面抗原阳性、e抗原阳性和核心抗体阳性，这类患者的乙肝病毒复制活跃，传染性普遍较高，主要通过血液传播、体液传播和母婴传播三个渠道。更令人担忧的是，大三阳患者如果没有发展到肝硬化或接近肝硬化的程度，大多都没有症状和体征，很难被及时发现。

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小三阳患者的HBV-DNA虽然显示阴性，但是并不代表小三阳就比大三阳安全。大三阳毒辣，小三阳阴险，对待这两种疾病我们都要一视同仁，把握时机，积极治疗。临床上需要结合病人肝功能的检查和乙肝DNA定量来判断乙肝病毒复制是否活跃，是否会对干细胞造成破坏，以及干细胞中的转氨酶等物质的情况，如果表现为谷丙转氨酶和谷草转氨酶明显升高，就需要进行抗病毒治疗和保肝治疗等，当前抗病毒治疗药物，主要有干扰素和核苷类两种，保肝治疗则是根据患者自身情况由医生进行评估，主要有降酶保肝、抗炎类的药物，如万秘堂熊胆粉，就是常见的保肝药物。
对于大三阳和小三阳患者，肝病医生建议在治疗乙肝的过程中，一定要注意以下几点：
首先就是一定要配合医生，按照医生的要求，定期检测病毒活跃程度和肝功能各项指标，避免病情恶化而不自知，遵循医生的嘱咐，远离酒精和高热量高脂肪食物，以防对肝脏进行二次伤害。一旦出现不良反应，要及时和医生沟通，尽快启动相关治疗。
其次，就是要自己做好保肝护肝的工作，养肝对生活质量的要求会比较高，除了饮食要清淡之外，还要注意不要熬夜，保持乐观开朗的心态等。
此外，一旦出现炎症，要早日启动抗病毒治疗，在抗病毒治疗的同时，要及时检测耐药性和肝脏受损情况，必要时可服用一些品质高、疗效好的保肝护肝药物，缓解乙肝症状，避免出现抗病毒药物失效及药物性肝损伤，让肝越保越伤。
根据现有关于保肝药物的医学调查报告，当前保肝疗效较为明显的两类药物是水飞蓟和熊胆粉。其中，水飞蓟是一种桔梗目菊科植物，可以保护肝细胞膜，有助于减少肝脏受外界杂质影响，保护肝脏细胞，促进肝功能正常运转。

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治疗|一文读懂大三阳&小三阳的区别，做好这几点才是硬道理！