房间隔缺损|缺损的心脏长反了还乱跳 医生逆向思维为患者消除房颤巧补心

厦门网讯(厦门日报采访人员 楚燕 通讯员 高树灼 刘云芳)缺损的心脏长反了,手术难度大大增加,医生逆向思维,巧施改良迷宫术消除房颤。目前,患者恢复良好。
60岁的苏女士有一颗特别的心脏,与常人相比呈“镜像”生长,还患有先天性房间隔缺损和心律失常。几个月前,因活动后心慌气喘,反复心悸,她到厦门大学附属心血管病医院(简称“厦心”)诊治。
房间隔缺损|缺损的心脏长反了还乱跳 医生逆向思维为患者消除房颤巧补心】 接诊的厦心心脏外科副主任医师强海峰说,这是一种罕见的先天性内脏转位畸形,心尖部的朝向在胸腔的右侧,好比心脏在镜子里的“影子”,医学上称为“镜像右位心”。“患者本该在早期就得到有效治疗,由于她先天右位心,辗转多处求治都无功而返,时间一长,房间隔缺损加重,导致三尖瓣反流继发持续性房颤,药物已经没法控制了,必须尽快手术。”
房颤是最常见的持续性心律失常,房颤时心跳频率往往快且不规则,不仅影响患者生活质量,时间长了还会导致心衰和中风。医生说,先天右位心的发生几率大概十万分之一,厦心接诊过的“右位心”患者不到10例,而右位心合并房颤三尖瓣疾病,这是第1例。苏女士这种情况,改良迷宫消融术是最有效的手术方式,由于心脏呈镜像,很考验医生的手术操作技巧及逆向思维能力。
经过缜密准备,强海峰带领手术团队反其道而行,为患者进行体外循环下房间隔修补、三尖瓣膜成形及射频消融改良迷宫手术。术中,医生一改日常手术习惯,站在患者左侧,所有操作反着来。强海峰说:“在反着长的心脏上动手术,就好比习惯右手干活突然改用左手一样别扭,而且常规操作器械都是按正常心脏位置设计的,手术难度不小。”
4个多小时后,手术顺利结束。苏女士乱跳的心脏终于恢复了正常节律。以前爬2层楼梯就气喘的她,现在一口气能上6楼,生活质量明显改善。