专栏|名医专栏丨益生菌对小儿肠道的影响制剂|基因组|小儿|儿童|酪酸

“健康吉林12320”咨询专家、长春市儿童医院小儿普外科、新生儿外科主任，硕士研究生导师耿辉，做客吉林新闻综合广播“12320健康热线”栏目，专题讲解“益生菌对小儿肠道的影响” 。
益生菌定义及菌株的特异性
益生菌定义为：给予足够数量的、能够对宿主健康产生有益作用的活的微生物。
每一种益生菌具有菌株特异性，其定义系指某些特定的益生菌菌株具有特有的作用和疗效。其作用效果具有明显的菌株特异性，即某一菌株的治疗作用不代表本属或种的益生菌均具有这一作用。目前国内使用的益生菌大多数是由国内的公司研制的，基本上没有在国外使用，仅有部分国外公司研制进口的益生菌在国内使用，所以，以国外使用的益生菌菌株为基础制定的推荐指南显然不适合于国内。
益生菌的分类
1. 根据菌株的来源分为原籍菌制剂和共生菌制剂。
（1）原籍菌制剂：益生菌的菌株来源于健康人体肠道，如双歧杆菌、乳杆菌、酪酸梭菌、粪链球菌等。真菌制制虽来源于自然界，其作用机制类似于原籍菌制剂。
（2）共生菌制剂：所使用的菌株来源于人体肠道以外，与原籍菌有共生作用，能够促进原籍菌的生长与繁殖，或者直接发挥作用，如芽孢杆菌、枯草杆菌（R-179) 等。
2. 根据益生菌使用的微生物不同，分为细菌制剂和真菌制剂。前者包括人体肠道原籍菌和共生菌制剂，后者为布拉氏酵母菌 (CNCM1-745) 。
3. 根据益生菌菌株的组成多少分为单一菌株制剂（酪酸梭菌 CGMCCO313.1）和多种菌株混合制剂（二联、三联、四联菌株）。
4. 益生菌的基因组差别性，即使是同种益生菌的不同菌株之间也存在差异性。
（1）取决于益生菌的生活环境，因处于一个动态的进化过程中，会发生基因丢失、重复或者获得新的基因，因此形成了不同的益生菌菌株。
（2）同种益生菌的不同菌株含有或表达不同的功能基因可发挥不同的益生功效。因此，益生菌需要在株的水平上进行益生功能的验证，明确菌株的功效，根据每个人的特点进行个性化使用及治疗。
益生菌在儿童中的应用
1.儿童急性感染性腹泻的病因多为病毒感染，以轮状病毒、诺如病毒最为常见，细菌病原包括大肠埃希菌属、弯曲菌属、沙门菌属以及志贺菌属等。大量的临床荟萃分析研究证实，益生菌能够减轻腹泻严重程度、缩短病程、降低并发症发生，尤其是对病毒感染导致的水样腹泻具有显著疗效, 口服补液盐辅以益生菌治疗，能够有效缩短病程和胃肠道症状的严重程度。
【专栏|名医专栏丨益生菌对小儿肠道的影响】2.抗生素相关性腹泻(AAD)的预防。
3.乳糖不耐受的治疗益生菌辅助治疗婴幼JL-~L糖不耐受，可明显缩短疗程和住院时间。
4.功能性便秘对于儿童功能性便秘，益生菌可缩短粪便肠道运输时间，增强肠道的运动频率，使排便次数和粪便黏稠度明显改善，并且可以缓解排便疼痛和困难症状，降低功能性便秘的复发率。
5.肝胆疾病及新生儿坏死性小肠结肠炎的治疗和预防。
胆汁淤积性肝病的治疗遗传代谢因素、感染因素、胆道发育异常、围生期等因素均可导致儿童胆汁淤积性肝病，胆汁淤积性肝病的治疗以护肝、利胆退黄及病因治疗为主。
益生菌作为辅助治疗，有助于预防肠道菌群紊乱及细菌和内毒素移位、修复肠黏膜屏障、促进胆汁排泄等作用。