- 2021-12-28 因患者咽喉部水肿严重 ， 予利奈唑胺0.6g q12h+利福平0.45g qd+阿米卡星0.8g qd抗感染 ， 兼顾TB及NTM 。
- 2021-12-29 头颈部软组织肿块MRI：声门区炎性改变可能大 ， 两侧颈部多发肿大淋巴结 。
文章图片
- 2021-12-30 痰（12-28留取）真菌培养：白色念珠菌1+ ， 喉部分泌物（12-28行喉镜检查时留取）细菌培养阴性 ， 喉部分泌物真菌培养：白色念珠菌1+ 。 患者声嘶、咽痛、喉部水肿仍较严重 ， 予加用氟康唑0.2g qd抗真菌 ， 加用阿奇霉素0.25g qd抗感染 。
- 2021-12-31 喉部分泌物mNGS结果回报：阴性 。
- 2022-01-03 患者诉耳痛 ， 停用阿米卡星 。
- 2022-01-03 行全麻下喉活检术：见会厌喉面 ， 双侧杓状会厌皱襞 ， 双侧声带弥漫性病变 ， 粘膜略粗糙 ， 予以左侧杓状会厌皱襞取数块组织送病理及微生物学检查、mNGS、分枝杆菌菌种鉴定基因检测 。
文章图片
- 2022-01-03 喉黏膜组织涂片找细菌、真菌、抗酸杆菌阴性 ， 喉黏膜组织Xpert MTB/RIF阴性 。
- 2022-01-03 痰真菌培养：马尔尼菲篮状菌阳性(12-28 留取 ， 咳痰标本) 。
文章图片
- 2022-01-04 喉黏膜组织初步病理报告：(喉肿物)送检组织黏膜大部分糜烂 ， 伴中性粒细胞浸润 ， 间质内较多小血管增生伴浆细胞浸润 。
- 2022-01-05 喉黏膜组织（01-03 采样）mNGS：主要检出马尔尼菲篮状菌（种严格序列数：1427）；痰mNGS：主要检出马尔尼菲篮状菌（种严格序列数：52）。 追问病史 ， 患者长期居住于浙江某乡镇 ， 平时以家务劳动为主 ， 无竹鼠接触史、宠物饲养史、生食史、山林或田地耕作史 。
文章图片
- 2022-01-06 患者痰培养、喉黏膜组织mNGS、痰mNGS均检出马尔尼菲篮状菌 ， 调整抗感染方案为伏立康唑 0.2g q12h静滴 ， 停其他所有抗菌药物 。 并送检血清抗IFN-γ自身抗体 。
- 治疗后患者声嘶、咽痛明显缓解 。 2022-01-11 复查喉镜示双侧声带肿胀较前好转 ， 喉附着分泌物减少 ， 双侧梨状窝光滑 ， 未见明显新生物或积液 。
- 2022-01-13 抗IFN-γ自身抗体结果回报：阴性 。 血常规：WBC 3.67×10^9/L ， N 55.9% ， ESR 16mm/H ， hs-CRP 1.2mg/L ， PCT 0.02ng/mL ， 声嘶、咽痛明显好转 ， 予出院 ， 嘱出院后继续伏立康唑0.2g q12h口服 ， 门诊随访 。
- 2022-01-17 喉黏膜组织（01-03采样）真菌培养：阴性 。
- 2022-01-17 喉黏膜组织正式病理报告：考虑马尔尼菲蓝状菌感染伴IgG4相关性病变不除外 。
文章图片
- 2022-01-28 复查血IgG4: 1.33g/L ， 血常规：WBC 3.31×10^9/L ， N 52.3% ， ESR 22mm/H ， hs-CRP 1.2mg/L ， PCT 0.04ng/mL；随访喉镜：双侧声带肿胀较前进一步好转 ， 喉附着分泌物减少 。
- 润肺止咳|脑中风发作时，身体会有这4个症状表现，中老年人需留心观察
- 疫情|【行动轨迹】绥芬河市新增确诊病例及无症状感染者活动轨迹
- 小寒来临 按摩3部位调理身体
- 四川|四川昨日新增3例本土确诊病例及1例无症状感染者
- 痛风有哪些症状表现|科普小常识：痛风发作后有哪些症状表现，教你快速止痛的方法
- 症状|春季校园健康防病预警：流行性感冒和诺如病毒
- 三种食物经常吃加速身体衰老
- 惠东县|广东省惠州市惠东县报告1例新冠肺炎无症状感染者
- 维生素D|身体缺乏维生素D，可能与4大好处无缘了！一次性介绍12种食物
- 防控|上海市新增本土新冠肺炎确诊病例3例 新增本土无症状感染者4例