速递|文献速递|YAG 激光玻璃体消融术治疗有症状飞蚊症的有效性和安全性( 二 ) 激光|有效性|文献|玻璃体|患者

入组患者被分为完全玻璃体后脱离（PVD）组及非玻璃体后脱离（non-PVD）组。 51 眼中， 29 眼为非玻璃体后脱离（non-PVD）组， 22 眼为完全玻璃体后脱离（PVD）组。
评估指标
客观视觉质量评估指标：斯特列尔比(SR)、眼内球面像差(SA)、眼内彗差(CA)、眼内高阶像差(HOA)、调制传递函数面积值(MTFa)；激光扫描成像(SLO 图像) 。
主观视觉质量评估指标：玻璃体飞蚊症问卷得分（VFSQ-13），问卷在患者初次就诊及治疗 6 个月后填写。
玻璃体飞蚊症问卷
玻璃体飞蚊症问卷(VFSQ-13)根据视觉质量的 6 个部分(远距离活动、近距离活动、驾车、社交功能、周边视觉和心理健康)去评估与飞蚊症症状是否令人困扰。问卷通过 13 个问题去评估患者的主观反应，突出视觉障碍和飞蚊视觉症状对个人日常功能的影响。

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玻璃体飞蚊症问卷
此外，患者还会被要求，根据 Delaney 等人所描述的 5 级定性量表，量化 YAG 激光玻璃体消融术后改善情况。
(1) 更差: ＜0%;
(2) 无改变: 0-30%;
(3) 部分改善: 30%-50%;
(4) 显著改善: ＞50%;
(5) 完全改善: 100%
治疗过程
6 月内，所有的患者只接受 1 次 YAG 激光治疗， 6 个月后再次接受 YAG 激光治疗是可能的，但结果不纳入单次治疗满意度统计。记录治疗并发症。在术后 1 个月、3 个月、6 个月统计数据。
治疗参数：
平均激光发数：221.22 ± 117.15 发
平均每脉冲激光能量：7.09 ± 1.25 mJ
尽管在非玻璃体后脱离（non-PVD）组激光发射脉冲数更低，但两组无统计学差异 (202.06 ± 128.69 vs. 246.47 ± 98.07, p = 0.094)。

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两组患者情况及手术参数
研究结果
整体来说， 36 位患者反馈在 YAG 激光玻璃体消融术治疗后他们的飞蚊症症状显著改善或者完全消失。所有眼治疗前客观视觉质量评估参数数值，如 MTFa、SA、HOA 值，与基线相比都更优。
51 人中有 36 人(70.59%; 95% CI 58.10-83.10)患者报告治疗后症状显著或完全改善(50-100%) ，完全玻璃体后脱离（PVD）组为 72.73% ，非玻璃体后脱离（non-PVD）组为 68.97% (p = 0.344)

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激光玻璃体消融术后主观有效性
非玻璃体后脱离（non-PVD）组中17眼（58.62%），完全玻璃体后脱离（PVD）组 18 眼（81.82%）能在 SLO 图像上看到漂浮物。
除了在 SLO 图像上能看见不影响视觉的漂浮物外，完全玻璃体后脱离（PVD）或非玻璃体后脱离（non-PVD）组混浊物显著消融或完全消融结果均为 100% 。
在 YAG 激光玻璃体消融术后，平均 MTFa、 SA 和 HOA 值显著提升。在完全玻璃体后脱离（PVD）或非玻璃体后脱离（non-PVD）中患者客观视觉质量改变无显著性差异。

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治疗前后客观视觉质量评估
注：MTFa 值越大，人眼的光学质量越好
SR 取值范围为 0 - 1 ，其中 1 表示完美光学系统

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55岁女性飞蚊症患者（non-PVD）右眼激光治疗前（上）治疗后（下）客观视觉质量检测
在 VFSQ-13 分析中， YAG 激光玻璃体消融术后的综合得分、距离活动、近距离活动、社会功能、周边视觉和心理健康均有显著改善，但驾驶无显著改善(p = 0.162)。