导报讯 (采访人员 李方芳 通讯员 高树灼 刘云芳)60岁的苏女士有一颗特别的心脏 , 与常人相比呈“镜像”生长 , 还患有先天性房间隔缺损和心律失常 。 几个月前 , 因活动后心慌气喘 , 反复心悸 , 她到厦门大学附属心血管病医院(简称“厦心”)诊治 。
【高树灼|缺损的心脏 长反了还乱跳】接诊的厦心心脏外科副主任医师强海峰说 , 这是一种罕见的先天性内脏转位畸形 , 心尖部的朝向在胸腔的右侧 , 好比心脏在镜子里的“影子” , 医学上称为“镜像右位心” 。 “患者本该在早期就得到有效治疗 , 由于她先天右位心 , 辗转多处求治都无功而返 , 时间一长 , 房间隔缺损加重 , 导致三尖瓣反流继发持续性房颤 , 药物已经没法控制了 , 必须尽快手术 。 ”
房颤是最常见的持续性心律失常 , 房颤时心跳频率往往快且不规则 , 不仅影响患者生活质量 , 时间长了还会导致心衰和中风 。 医生说 , 先天右位心的发生几率大概十万分之一 , 厦心接诊过的“右位心”患者不到10例 , 而右位心合并房颤三尖瓣疾病 , 这是第1例 。 苏女士这种情况 , 改良迷宫消融术是最有效的手术方式 , 由于心脏呈镜像 , 很考验医生的手术操作技巧及逆向思维能力 。
经过缜密准备 , 强海峰带领手术团队反其道而行 , 为患者进行体外循环下房间隔修补、三尖瓣膜成形及射频消融改良迷宫手术 。 术中 , 医生一改日常手术习惯 , 站在患者左侧 , 所有操作反着来 。 强海峰说:“在反着长的心脏上动手术 , 就好比习惯右手干活突然改用左手一样别扭 , 而且常规操作器械都是按正常心脏位置设计的 , 手术难度不小 。 ”
4个多小时后 , 手术顺利结束 。 苏女士乱跳的心脏终于恢复了正常节律 。 以前爬2层楼梯就气喘的她 , 现在一口气能上6楼 , 生活质量明显改善 。
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