饮食|银屑患者饮食须知！银屑病|营养膳食

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以往我们大多看过一些与饮食相关的文章，某些文章里会介绍一些抗炎食物，如含维生素D、维生素B12和 ω?3 脂肪酸的食物，并认为这些抗炎食物可以帮助银屑病患者缓解病情。
然而，在最新的《中国儿童银屑病诊疗专家共识（2021）》中却给出了不同的答案，其中几个之前被我们认为有益处的饮食，被列为“不推荐”或“不建议” 。

儿童银屑病饮食指导建议

【饮食|银屑患者饮食须知！】1、蛋白质饮食
研究报道， 4例银屑病患者低色氨酸饮食2周后，病情改善；患者减少食用红肉、高脂肪食物、钠、精制碳水化合物和酒精饮料后症状改善，年龄越小，改善越明显。

2、ω?3脂肪酸（鱼油）
鱼油是不饱和脂肪酸，其代谢产物是一种抗炎介质。研究表明口服鱼油补充剂无法改善银屑病严重程度；静脉补充鱼油能改善银屑病严重程度。

3、维生素 D
维生素 D 是一种脂溶性维生素，天然来源于皮肤，也有少量从饮食中获得。成人研究数据表明，维生素D缺乏在银屑病患者很常见，且血清维生素D水平与银屑病严重程度呈负相关。补充维生素 D 可改善银屑病严重程度，但近年研究显示补充维生素D对银屑病无显著作用；对于PsA ，有限的证据表明补充维生素D有效。但是这些研究对维生素D补充剂量未标准化，对维生素 D 缺乏的定义也不尽相同。维生素D对儿童骨骼健康非常重要。

4、维生素B12和硒
维生素B12也被称为甲钴胺，是一种水溶性维生素，只在动物性食品中大量存在。硒是具有抗衰老和免疫调节作用的必需元素。关于补充维生素B12和硒治疗银屑病的研究很少，且结果相互矛盾。 Kharaeva 等和Harvima等显示补硒治疗银屑病有部分益处，另外3项研究表明补硒不是治疗银屑病的有效方法。
总体而言，银屑病与饮食之间关系的证据严重不足。对银屑病患儿，尚未开展此类临床试验，我们基于成人银屑病饮食的证据做出推荐。

推荐
1、鼓励患儿适量摄入优质蛋白质，减少食用红肉、高脂饮食，多粗粮，少精粮，多吃新鲜水果蔬菜（证据等级Ⅲ）
2、不推荐口服鱼油补充剂治疗儿童银屑病（证据等级Ⅰ）
3、对儿童患者进行维生素D水平筛查：对于维生素D缺乏个体，推荐口服维生素D补充剂；对于维生素D水平正常者，不推荐口服维生素D补充剂来预防或治疗银屑病。鼓励患儿食用富含维生素D的食物如鱼、蛋、奶制品、坚果等，保证充分的阳光照射（证据等级Ⅰ-Ⅳ）
4：不建议补充维生素B12、硒治疗儿童银屑病（证据等级Ⅰ ， Ⅲ）
5：推荐银屑病患儿使用含不同浓度的尿素配方的润肤剂或保湿剂（证据等级Ⅳ）