手术|阳春布德泽，神介生光辉——北京老年医院神经血管介入中心手术日记实动脉|支架|患者|神经|中心|大脑

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初春三月的第一个手术日对于北京老年医院神经介入中心来说是个不同寻常且任务艰巨的一天。
经过认真的术前筛选及评估，共有7名患者接受神经介入手术诊疗，其中包括2例全麻下大脑中动脉狭窄球囊扩张及支架置入术；1例全麻下颈内动脉颅内段动脉瘤支架辅助弹簧圈栓塞术；1例全脑血管造影术+颈动脉狭窄球囊扩张及支架置入术， 1例全脑血管造影术+肾动脉狭窄支架置入术以及2例单纯全脑血管造影术。
无论是在体力还是精力上，同一天完成5例四级高级别手术及多台造影对于介入团队是个不小的挑战。然而在张志勇主任带领下，北京老年医院神经血管介入中心团队积极完善术前检查，认真评估患者手术入路及重要血管分支等情况，术中精准穿刺、定位、球囊扩张、释放弹簧圈及支架等精细操作，术后严密监测生命体征及神经系统功能评分，在不到10个小时内高水平、高效率地完成所有手术，无任何不良反应发生，切实解除了手术患者的病痛，极大的改善了患者预后。
病例一
刘某某， 66岁，男性，主因“间断头晕伴右侧肢体无力1周”入院，头颅MRI提示左侧额顶叶及左侧侧脑室旁脑梗塞， MRA及DSA左侧大脑中动脉M1段重度狭窄为此次卒中的责任血管，症状性颅内动脉狭窄诊断明确。
张主任团队仔细进行影像阅片后发现大脑中动脉上干发出豆纹动脉，为避免伤及穿支血管，导丝下干入路最为安全，最终全麻后20分钟快速解除了血管狭窄，大脑中动脉显影良好，明显降低了再发卒中的风险。
【手术|阳春布德泽，神介生光辉——北京老年医院神经血管介入中心手术日记实】
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a、b、c图显示大脑中动脉重度狭窄,
d图显示支架置入术后狭窄解除，血管显影好。
病例二
刘某某，男， 43岁，主因“突发言语不利7小时”入院，头颅MRI提示左侧半卵圆中心、左侧顶叶及颞叶近期脑梗塞， MRA及DSA示左侧大脑中动脉M2段重度狭窄，考虑到患者经济情况，给予局部球囊扩张后小剂量泵入替罗非班，复查造影可见大脑中动脉下干显影良好，为患者解决了问题，也减少了手术费用。

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a、b图显示大脑中动脉M2段重度狭窄，
d图显示术后下干显影良好。
病例三
路某某，男， 67岁，因“左上肢麻木2月余”入院，入院MRA提示右侧颈内动脉C7段动脉瘤， DSA确诊，全麻下行支架辅助弹簧圈栓塞，栓塞后瘤体未见血流。

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DSA右侧颈内动脉C7段动脉瘤凸起，弹簧圈栓塞后显示瘤体栓塞致密，无残余瘤腔。
病例四
李某某，男， 59岁，主因“发现右侧颈内动脉狭窄1周”入院，入院后高分辨核磁提示右侧颈内动脉起始段混合斑块形成伴出血(图a) ， DSA示右侧颈内动脉重度狭窄(图b-c) ，支架置入术后造影显示充盈良好（图d）。

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右侧颈内动脉重度狭窄，支架置入后显影良好。
病例五
康某某，男， 68岁，主因“头晕1周，言语不利2天入院” ，诊断“急性脑梗死” ，头颈部血管检查提示头颈动脉粥样硬化性狭窄；既往长期的高血压病史，且服用多种降压药物效果不佳，行血管造影后提示脑血管无法行血管内治疗但左肾动脉重度狭窄，行支架置入术后血压较前平稳下降。