【Schlemm|iTrack青光眼手术名家讲坛第27期|邢小丽主任:Schlemm's 管手术体会】天津医科大学眼科医院
邢小丽主任专题分享
回顾来啦!
iTrack 青光眼手术是非滤过泡依赖的新型手术 , 能为青光眼专家提供合乎眼球生理结构 , 基于房水流出小梁网通道的青光眼手术方案 。 相较于传统的外引流手术来讲具有损伤小、时间短、恢复快、并发症少的特点 。
本次直播 , 邢主任就 Schlemm's 管手术相关的适应症、禁忌症、术中注意事项及并发症等方面展开讲解 , 并重点分享了内路及外路 Schelmm's 管手术治疗青光眼的心得体会 。
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△眼压过低造成的 Schlemm's 管充血
● 导管穿行时应注意摆放位置 , 避免术中损伤角膜、虹膜及其它周围组织 。
外路 Schlemm's 管手术心得分享
● 剖开浅层巩膜瓣后 , 可见 Schlemm's 管位于灰白线的后缘 。 此时可提前做一个标记 , 便于剖开深层巩膜瓣后辨别 Schlemm's 管位置 。
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● 在制作深层巩膜瓣时 , 可向前剖至巩膜突处 , 更易寻找 Schlemm's 管 。 也不宜制瓣太薄 , 以免重复制作多层巩膜瓣影响手术判断 。
● 若导管已穿行四分之三周后受阻 , 可尝试将导管从受阻部位夹出 , 结扎缝线并回退 。 打开未穿通部位巩膜 , 接着用 1ml 针头做巩膜下隧道 , 穿行 1cm 左右后将缝线带出 , 完成结扎 。
会后答疑:
1.PCP 术后眼压一过性升高会持续多久?
根据患者情况差异 , 持续时间会不同 , 一般不会超过一个月 。 若术后发生一过性高眼压 , 可针对有炎症的情况进行抗炎 , 或短期使用降眼压药物 。 若患者因眼压过高情绪十分焦虑 , 可以尝试拆线或者按摩眼部的方式降低眼压 。 但一般情况下 , PCP 手术要求巩膜瓣需缝紧且术后早期尽量不要按摩眼部 。
2.术后需要散瞳吗?
非必要情况下 , 一般是不需要作为常规手段进行散瞳 。 术后使用一些激素类药物即可 , 散瞳有可能会造成周边前房较浅 , 或虹膜向周边堆积 。
3.眼内保留一些粘弹剂 , 可减少术后出血吗?术后需要常规缩瞳吗?
需要缩瞳 , 大概需要维持三个月左右 。
可保留适量便于吸收的粘弹剂 , 减少术后出血关键在于维持眼内相对较高的眼压 。 若粘弹剂吸收困难可能会造成术后高眼压 , 此时可采用前房穿刺放出过剩的粘弹剂 。
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