手术|头被轻轻磕一下，怎么人就瘫痪了？！本市专家：当心这种类型颈椎损伤！损伤|脊髓|外力|患者|类型|郭树

对于老年人来说，最怕在家不慎跌倒，因为有时看似只是头部轻轻磕碰一下，却可能导致四肢无力甚至瘫痪的严重后果。即便是紧急就医，不少人往往也会先去神经外科，认为头部受伤导致瘫痪一定是脑部神经出了问题，但CT、MRI检查并无异常，这时患者则会被建议去骨科，最终诊断为颈椎问题。

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明明是头部受力，为何会伤到颈椎？天津市第三中心医院骨科主任郭树章指出，有一种类型的颈椎病，大家要格外注意。

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有一种类型颈椎损伤
患者“身患重症不自知”
“这种颈椎损伤在医学上被称为‘无骨折脱位型颈脊髓损伤’ ，是颈脊髓损伤的一种，指在有先天性、发育性或退行性颈椎管狭窄、黄韧带肥厚或骨化、后纵韧带骨化、颈椎不稳、颈椎发育异常、急性颈椎间盘突出或脱出等病理基础上，因外伤导致脊髓水肿、血肿，引起四肢感觉、运动障碍，但颈椎x线片或CT检查并无颈椎骨折或脱位的表现， ”郭树章主任解释道， “其根源为颈椎椎管有效空间减小，多见于颈椎存在异常的中老年人。 ”
郭树章主任表示，此类患者虽然颈椎椎管狭窄、脊髓受压明显已存在多时，但往往没有症状以及明显不适，可以说是“身患重症而不自知” ，但因颈椎椎管狭窄，颈脊髓已经丧失了在椎管内活动的空间，缺乏缓冲外力的空间。因此，稍有外力便会使脊髓受到直接冲击，严重时可导致瘫痪。此类损伤外力通常较轻，甚至很多患者并未觉察自己有过颈椎外伤，但正是这极小的外力，成为了“压死骆驼的最后一根稻草” 。

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（正常颈部脊髓及颈部脊髓明显受压的MRI表现）
颈脊髓损伤VS脑部损伤
简便鉴别有方法
一般来说，颅脑外伤后导致的脑部疾患往往会出现四肢瘫痪，但患者常伴有意识障碍，且不会出现四肢疼痛感。不同于脑部疾患，颈脊髓损伤患者大多神志清楚，但四肢无力，且伴有剧烈的肢体、躯干皮肤刺痛感，上肢往往重于下肢。郭树章主任强调，要想明确诊断病情，还是需要通过颈椎MRI（核磁共振）检查。
手术治疗是关键
越早手术效果越好
【手术|头被轻轻磕一下，怎么人就瘫痪了？！本市专家：当心这种类型颈椎损伤！】郭树章主任表示，对于无骨折脱位型颈脊髓损伤来说，建议采取积极的手术治疗，目的是减轻脊髓压迫，创造脊髓功能恢复的空间，且理论上是越早手术越好。
值得注意的是，该类患者往往为多节段椎管狭窄，手术目的为扩大椎管、减轻脊髓受压，因此会首选颈后路单开门椎管扩大成型术，但根据脊髓受压位置的不同，也可选择前路手术，部分重症患者甚至需行前、后路联合手术。

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（颈后路单开门椎管扩大成型术后，椎管明显扩大）

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（颈后路单开门椎管扩大成型术后图像，可见椎管明显扩大）
最后，郭树章主任提醒，有效的预防是避免出现此类紧急事件的关键，建议大家定期进行健康查体，若发现颈椎退变明显或颈椎椎管狭窄，最好早期行颈椎MRI检查，并及时就诊于正规医院，做到防患于未然。