胆固醇|降血脂药物如何选择？吃他汀类还是血脂康？看一个指标降血脂|冠心病|心血管疾病

最近有网友问我，很多冠心病等心血管病患者都在吃降血脂药物，由于担心药物的副作用，不敢吃他汀类药物，能不能用比较温和的中成药血脂康代替他汀类？治疗过程中需要注意哪些事项？
1、吃降脂药的作用并不都是为了降血脂。
目前心血管疾病的治疗很多情况下都在吃他汀类药物，有些患者的血脂并不高，为什么医生也让吃这类药物呢？其实，他汀类药物在心血管病治疗中的作用，不单纯是为了降低血脂。他汀类药物的主要作用，降低低密度脂蛋白胆固醇，稳定动脉粥样硬化斑块，防止血管斑块破裂堵塞血管，对抗血管炎症反应。因此，对于有血管斑块，尤其是软斑块、混合斑块等不稳定性的斑块，都需要吃他汀类药物。

2、降脂药作用的强度不同。
因为胆固醇尤其是低密度脂蛋白胆固醇对动脉粥样硬化斑块的形成影响最大，所以他汀类药物是降脂治疗的首选。
根据降脂强度的不同，分为弱效他汀类、中效他汀类和强效他汀类。弱效类主要有常规剂量的辛伐他汀、普伐他汀、洛伐他汀、氟伐他汀和匹伐他汀，降低低密度脂蛋白胆固醇的效力小于30% 。血脂康属于弱效他汀类。
常规剂量阿托伐他汀和瑞舒伐他汀属于强效他汀，降低低密度脂蛋白胆固醇的效力大于50% 。
当弱效他汀剂量加大，或者小剂量强效他汀，能降低低密度脂蛋白胆固醇的效力在30%-50%之间，就属于中效范畴。

3、是否有效关键看一个指标。
他汀类降脂治疗是否有效，尤其是对于稳定斑块等作用来说，很难进行判断效果。但根据学术指南的要求，大家只要看一个指标，这就是低密度脂蛋白胆固醇。
对于确诊冠心病、心脏支架治疗后、冠状动脉搭桥术后、冠心病合并糖尿病等，这些都是极高危人群，要求低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8mmol/L以下，如果能耐受，最好能在1.4mmol/L以下更加合理；对于没有冠心病、中风等疾病，但有明显的血脂高、高血压等，低密度脂蛋白胆固醇至少控制在2.6mmol/L以下。
血脂康主要成分是天然的洛伐他汀，降脂力度较弱，作为稳定期的维持治疗为主，但对于需要强化治疗时，血脂康很难达到降脂要求，因此，药物的选择同样要看低密度脂蛋白胆固醇的水平作为参考。

【胆固醇|降血脂药物如何选择？吃他汀类还是血脂康？看一个指标】4、他汀类安全性有保障。
他汀类药物确实有肝功能损害、肌肉损伤、肾功能损伤等副作用，只要不随意增加药物剂量，吃药过程中认真按照医生的要求进行检测，大多数不良反应都可以避免。
总之，他汀类药物作为心脑血管病患者的常用药物，起到很重要的治疗作用，只有学会正确使用，科学管理血脂水平，才能达到最佳的治疗目的。