结果：移植后23周，他的血清肌酐（2.96mg/dl）水平显著改善，此外仅用60mg硝苯地平和20mg奥美沙坦便可以很好地控制之前难以控制的顽固性高血压。
上述案例证实干细胞治疗急性肾损伤安全有效的，但由于数据有限，未来还需要更大规模的临床试验来评价其疗效。
截止目前，已经有7项间充质干细胞用于急性肾损伤的临床试验注册在美国国立卫生研究院的最大临床试验注册库http://clinicaltrials.gov上。

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03 糖尿病肾病

糖尿病肾病(DN)是糖尿病慢性微血管并发症之一，是终末期肾病的首要病因，在我国终末期肾病患者中， 15％以上为DN 。
以肾小管间质纤维化、微蛋白尿、肾小球和肾小管基底膜增厚以及肾脏炎症反应为其主要病理特征。
根据国际糖尿病联盟（IDF）的数据， 2019年20至79岁成年人的糖尿病发病率估计为9.3% ，预计到2045年这一比例将上升到10.9% 。糖尿病患者（20~79 岁）将从2019年的4.63亿增加到2045年的7亿；研究预计大约25%~40%的患有糖尿病的人会发展为DN 。
传统的治疗方法包括严格控制血糖、血压，限制蛋白质摄入，维持水电解质及酸碱平衡等，其疗效多不理想，不能有效阻止患者病情的进行性恶化，直至肾衰竭。临床上迫切需要找到一种治疗DN安全有效的新方法。
近年来，间充质干细胞(MSCs)已经在医疗界被认为是治疗DN有前景的组织再生方法。间充质干细胞对DN修复和再生多年的研究发现， MSCs移植后通过三种作用模式发挥作用，包括直接修复肾细胞损伤，调节炎症和免疫反应，以及抗纤维化(图1) 。

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临床案例

目的：探讨脐带间充质干细胞(uCMSC)移植治疗糖尿病肾病的临床效果及安全性。
方法：选择福州某医院干细胞治疗科收治的15例经胰背动脉、双肾动脉介入及外周静脉移植UCMSC治疗糖尿病肾病的患者为实验组，肾内科收治的15例单纯采用口服缬沙坦，皮下注射胰岛素治疗糖尿病肾病的患者为对照组。
通过监测两组患者治疗前及治疗后3个月的血压、血糖、c肽值以及肾功能指标的变化情况来分析比较两组患者的治疗效果。
一、疗效评估：经治疗后，两组患者的收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后2h血糖、尿素氮、血清肌酐、24h尿白蛋白定量均较治疗前下降，空腹C肽、餐后2hC肽值均较治疗前升高，差异显示具有治疗意义(表1、2) 。

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对两组患者治疗前及治疗后3个月的各项指标差值进行比较，在舒张压、尿素氮、血清肌酐、24h尿白蛋白定量这4个指标方面，实验组患者下降程度较对照组明显，差异显示具有治疗意义(表3、4) 。

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安全性分析：经胰背动脉、双肾动脉介入及外周静脉移植UCMSC后，患者出现穿刺点渗血l例、乏力症状2例、低热(体温36.9℃)l例，给予对症处理后可完全缓解。
结论：经胰背动脉、双肾动脉介入及外周静脉移植UCMSC治疗糖尿病肾病安全有效，在改善舒张压、肾功能方面的临床疗效优于单纯控制血压、血糖等常规方法治疗糖尿病肾病。

肾脏|世界肾脏日丨盘点，干细胞治疗4类肾脏疾病临床研究进展及案例( 三 )

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