运动|下巴咔咔作响，可能是换上了TMD（颞下颌关节紊乱症）( 二 ) 牙齿|睡眠|医院

正常情况下，我们在张嘴时，耳朵是听不到异常声音的。而一旦出现“咔咔”响，以及摩擦音，就要考虑是否是由于颞颌关节出现紊乱，超过了正常的活动幅度所引起的的声响。

张口受到限制

患者如果出现张嘴困难，张口幅度不能超过2厘米，就要小心颞下颌关节紊乱症。一旦出现这种张嘴受限制的情况，患者应该及早地去医院治疗。以免出现张嘴时下颌偏斜，以及下颌左右侧运动受限等更为严重的问题。
那嘴巴发出“咔咔”的响，究竟是怎么回事呢？
张嘴时“咔咔”响，究竟是哪些原因在“使坏”首先，长期紧张、焦虑等不良心理因素，会促使关节囊、肌肉释放神经肽等物质。而这些物质是导致颞下颌关节出现炎症反应，引起疼痛的关键因素。而且，疼痛等不良症状的反应，还会进一步加重患者的焦虑，进而导致患者面部的咀嚼肌肉群出现痉挛的情况。

其次，对于喜欢磨牙的人，也要小心颞下颌关系紊乱症。磨牙，不仅会导致牙齿的过度磨损，还使得咬肌长时间处于紧张的状态。长此以往，磨牙时过大的咬合力，难免会增加颞下颌关节区的负荷（来源于国际口腔医学杂志），造成咀嚼肌的疲劳痉挛，出现下颌关节的错位和变形，造成颞下颌关节的退行性病变。
另外，不良的行为习惯也会增加患颞下颌关节紊乱症的风险。上文中也有提到，当嘴巴做“大张口”的动作，颞下颌关节就会“转动” 。如果做小张口动作时，颞下颌关节则会“滑动” 。而在吃东西时，如果有单侧咀嚼的习惯，就会造成咀嚼的一侧多发生转动运动，另一侧多发生滑动运动。一旦左右两侧的关节区受力不平衡，时间久了就会导致经常咀嚼一侧的面部肌肉更发达。而另一侧因为缺少使用，肌肉相对于另一侧会偏弱。

当这种情况不良的咀嚼习惯长期发展，就容易造成面部双侧的关节盘损伤。而且出乎意料的是，不咀嚼一侧的损伤相对咀嚼一侧的损伤会更严重。
除此之外，牙齿咬合不好的人也很容易患有颞下颌关节紊乱症。像牙齿不整齐、地包天、龅牙、智齿等等，都有可能影响到口颌的系统运动，造成颞下颌关节的紊乱。

上述原因，都是导致颞下颌关节紊乱症出现的重要因素。要想远离张嘴闭嘴时，嘴巴“咔咔”响，就要积极地纠正各种不良的习惯。
远离颞下颌紊乱症，要纠正不良习惯想要远离颞下颌关节紊乱症，在日常生活中要做到以下几点:

纠正不良的咀嚼习惯

改变偏侧咀嚼的坏毛病。在吃饭的时候不要张太大的嘴，咀嚼时两侧的腮帮子都要照顾到，不要“厚此薄彼” 。另外，还要注意尽量一次不要咀嚼过多的东西。

注意睡觉时的姿势

在睡觉的时候注意姿势，尽量避免用单侧侧睡，也不要趴着睡觉，以免影响到颞颌关节。在睡觉时尽量让牙齿保持良好的咬合状态，同时在上牙齿和下牙齿之间要留出几毫米的空间。

注意颈椎的姿势

由于工作以及手机的影响，生活中的“低头族”也越来越多。长期处于低头的状态，不仅仅会影响颈部肌肉，造成颈部肌肉张力不平衡。还会影响到下颌骨，增加颞下颌关节的压力。因此，对于长期处于低头状态的人群，一定要注意活动颈椎，避免颈椎长期负重所引起的一系列问题。