水平|有尿蛋白，提示心衰预后差！北京水利医院研究水利|预后|中国|循环|杂志|研究

心衰患者常伴有肾功能不全，在不合并糖尿病的心衰患者中，尿白蛋白水平升高是否对患者预后有评估价值？
近日，北京水利医院刘小慧、巫雪飞等进行的研究表明，尿白蛋白水平升高是无糖尿病射血分数降低的心力衰竭患者出院后全因死亡的独立危险因素，可能与肾功能水平有关。
这项研究共对不合并糖尿病的212例心衰住院患者进行了分析，其中尿白蛋白水平升高定义为≥30 mg/L 。
研究显示， 69 例（32.5%）患者入院时尿白蛋白水平升高。
出院后中位随访20个月期间， 66 例（31.1%）发生全因死亡，其中尿白蛋白水平升高者全因死亡率明显高于尿白蛋白正常者（42.0% vs. 25.9% ， P=0.017）。
在校正了收缩压、NYHA心功能分级、左心室舒张末期内径及出院时口服血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等后进一步分析表明，尿白蛋白水平升高会增加无糖尿病心衰患者142%的风险。
此外，研究还发现，在肾功能损伤早期，尿白蛋白升高即与心衰不良预后相关，尿白蛋白升高可能比eGFR降低对心衰预后的评价更敏感。

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