健脾|春季腹泻多发，多因肝郁脾虚，中医辨证调理，疏肝健脾从根源止泻( 二 ) 脾胃|慢性腹泻|饮食

治宜辨证结合，不可盲目服用药物
如今发生腹泻很多人都采取服用蒙脱石散进行治疗。蒙脱石散是一种由蒙脱石制作而成的灰白色粉剂。对消化道病菌、病毒及其产生的毒素有固定、制约作用；对消化道黏膜有覆盖能力，并通过与黏液糖蛋白相互结合，进而从质和量两方面修复、提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能，但临床使用蒙脱石散只适用普通腹泻，且过量可能导致便秘，治标不治本。

1、肝郁脾虚证--疏肝行气、健脾化湿
肝郁脾虚患者一般在发病以前有情绪不佳，主要表现为情绪激动后出现泄泻加重，善太息，伴胸胁胀闷，甚至腹痛，嗳气食少，舌淡红，苔白，脉弦。因此在治疗时应紧扣泄泻的病因病机，以逍遥散或柴胡疏肝散加减，诸药相合，共奏疏肝行气、活血止痛之功，从而调和脏腑功能，使气血津液则运行正常，从而达到治愈效果。
2、脾气虚弱证--调和脾胃，益气健脾
胃与脾相表里，脾气虚弱者，必然胃气虚弱，此类患者通常主要表现为大便时溏时泻，病程迁延，进食油腻食物后容易出现病情加重，面色萎黄，乏力倦怠，舌淡，苔白，脉细弱。因此治疗时以逍遥散调和脾胃，益气健脾为主，先调和气机，使脾可升清，使胃能降浊，二者一升一降，维持人体消化机能正常进行，随后再益气健脾，最后会根据患者具体情况进行方剂加减变化。

病例解析
患者，朱女士51岁。 2021年3月11日以“大便不成形1个月”为主诉前来就诊，症见：反复大便不成形，无异味，无明显腹痛，时有腹胀，时有口干，口苦，纳食一般，夜休欠安，小便正常。四诊合参，辩证为：泄泻(肝郁脾虚证) ，治法为疏肝行气、健脾化湿，方选柴胡疏肝散加减。
处方：醋北柴胡、麸炒枳壳、陈皮、醋香附、白芍、甘草、厚朴、砂仁后下，醋郁金、龙胆、炒白术、炒薏苡仁、共6付，水煎400mL ，分早晚饭后30分钟温服。治疗1周后患者复诊，自诉上述症状明显好转，后继续巩固治疗，经四诊后，患者症状消失。半年后随访，诉未再出现反复腹泻的症状。
【健脾|春季腹泻多发，多因肝郁脾虚，中医辨证调理，疏肝健脾从根源止泻】如今随着现代生活节奏的加快，工作及学习压力增加，很多人的身体都处于脏腑功能失调，气机失常的状态，此时在加上外邪影响慢性泄泻的患者数量有增无减，严重影响患者的生活质量。因此临证时需四诊合参，以辨证为基础，辨脏腑、寒热、虚实、主次，结合患者辅助检查，并根据湿邪的寒热偏性或兼杂症的不同辨证论治，同时注重饮食、情志调理。