有个病例 , 是医科大学老师们常讲的病案 。
大概是十几年前的事了 , 一个老年病人以牙痛为主诉就医 , 就诊的是口腔科 , 口腔科医生检查后说没问题 , 只有轻微的牙周炎 , 给开了一点口服药 。结果病人在回家路上就晕倒了 , 立马返回医院抢救 , 发现是大面积的心梗 , 最后去世了 。
这样的例子 , 临床上已不是一例两例 。
其中一个重要的原因是 , 心梗具有伪装面孔:疼痛的位置有时不是在心前区 , 而是表现为牙痛、嗓子痛、胃痛、头痛等 。结果病人没去心脏科而是去牙科、耳鼻喉科、消化科、神经科 , 结果可想而知 。
所以 , 要提醒大家 , 胸痛虽是心梗的最常见症状 , 但不是唯一症状 。若“头痛医头、脚痛医脚” , 可就要误事了 。
如何鉴别呢?其实有规律可循 。
真正心肌梗死的疼痛 , 一般有以下信号:
1.突发剧痛
不论疼痛出现在哪个部位 , 如果是突发 , 又比较剧烈 , 伴有胸闷和大汗 , 尤其是持续时间长于20分钟的疼痛 , 则要想到与心脏有关 。
2.活动诱发或加重
固定部位反复发生剧痛 , 每次几分钟到十几分钟 , 活动可诱发或加重疼痛 , 胸闷、出汗、头晕恶心 , 休息可缓解 , 这很可能也是心梗发作 。
3.痛处无病
疼痛部位找不到具体病变或病因 , 同时伴有胸闷、气促、出汗、恶心、呕吐等症状时 , 要高度警惕 。
当然 , 也不必草木皆兵 , 也不是所有的牙痛、胃痛、嗓子痛都是心梗的伪装面孔 。如属于下面几项中的一项 , 基本上就不用太担心是心梗:
1.虽然牙痛、胃痛、嗓子痛 , 但不伴胸闷和出汗 , 持续时间不是很长 , 活动后并不加重 , 且经专科治疗后好转 。
2.疼痛部位多变不固定 。不同人的心绞痛可出现在不同部位 , 但同一个人的心绞痛发作部位往往相同 。如果每次疼痛的部位都不固定 , 一般不是心绞痛 。
3.胸痛为锐痛 , 与呼吸或咳嗽有关 。
4.胸痛与转动身体或按压身体局部有关 。
5.持续很短(不到15秒)的胸痛 。
【牙痛,也可能是心梗的征兆】
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