专访|专访器官移植专家陈忠华：猪心脏异种移植和登月一样难，患者术后两个月去世仍具里程碑意义( 三 ) 器官|人类|动物|移植|患者|原创

我们往太空发射一个探测器是要去获得一个额外信息，比如获得太阳系某颗行星的信息，我们不去就不会知道这个信息，必须去了才能知道。所以我们一定要发射探测器去探一下，把信息传回来，我们才能了解真实情况到底是怎么回事。我们发射一颗探测器上去，它完成了探测使命以后不一定能够返回来，但是它提供的信息足够多。我们的目的是要采集信息，采集完了以后探测器会被引爆，或者因能源衰竭自生自灭。当一个探测器被引爆或者能源衰竭以后，你能说这是失败吗？
这次猪心脏移植是一个很特别的案例，患者尝试了其他治疗方法都没用，他也很愿意做异种移植手术，做手术的团队也认为他是最适合第一个做异种移植的病人。手术后72小时，患者克服了超急性排斥反应，已经符合超急排的试验设计标准了。当然这个手术不是典型的设计实验，而是真实的临床应用。最核心的排斥反应问题已经克服了，这不是很大的成功吗？科学家通过这个案例及时获得了抗免疫排斥成功的信息，这个告知是非常及时的，要不然我们还在摸索，还要改进，还要做大量的非灵长类动物试验。现在我们应该转到下一个问题去了，这对我们的人力资源、物力资源、动物资源等等都是节省，这是非常大的进步。
患者术后72小时后的存活问题是另外一回事。他是一个病人，从人道主义角度，我们都希望他活得越长越好，但他自身身体条件实在有限，不是一个能够活得那么长的病人。这60天医生可没放松，他每一个处方每一次检验都是医疗团队精心完成的，但他的先天条件确实太差了，医疗团队让他活到60天已经尽力了。
NBD：您如何评价这次手术？
陈忠华：这是划时代的医学进步，是划时代的里程碑，是一件非常了不起的事。异种移植的难度相比登月计划一点不差，需要各学科共同的努力。这60天对病人和医疗团队来说是一小步，但却是人类科学进步的一大步。这60天也将开创器官移植的新格局，没有人可以阻挡变革。我们既是旁观者，也是参与者和倡导者，我个人觉得非常幸运，我的老师们都没能活着看到今天。我能看到这一天，我感觉非常幸运。
异种移植离大规模临床应用还有多远？
NBD：国内有在进行异种移植的相关研究吗？
陈忠华：我们团队是中国目前持续做异种移植研究的团队，包括大学、医院和一家生产GE猪的公司，三个实体一起在推动研究。我们目前还缺少以脑死亡遗体作为移植接受者这一步，因为中国脑死亡没有立法，脑死亡在中国被称为脑死亡病人（国外被称为脑死亡遗体），在“病人”身上做试验当然存在伦理问题。这一步还没有做，怎么可能就到病人身上做？我们现在还在灵长类动物身上做器官移植试验，但效果越来越好。
NBD：我国异种移植的水平和世界最先进水平的差距大吗？
陈忠华：差距首先在于理念上，我们对异种移植的认知度没有那么高，对未来医学前瞻性的认识没有那么强，也没有得到政府引导性的投入，很少科学家来专注研究这个问题。我们一直在艰难前行。
NBD：您认为异种移植离大规模临床运用还需要多久？
陈忠华：大规模的异种移植肯定是在北美先实现，他们有了第一例很快就会有第二例、第N例。他们会很快向FDA提交正式临床观察申请，走完整个1期、2期、3期临床观察，大约需要10-15年。一旦达到3期临床观察，进度就非常快了。