胃癌|胃癌的治疗措施和预防方式淋巴结

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近日，与胃癌抗争八个月的青年舞蹈家苏日曼去世，终年28岁。苏日曼曾获得中国舞蹈界最高奖项“荷花奖”银奖，是青年舞蹈家中冉冉升起的一颗新星。同时苏日曼还曾是2014年旅游小姐中国冠军，呼和浩特市旅游形象大使。
本该前途一片光明，然而在2021年7月，苏日曼公布了自己确诊胃癌的消息，并且拍摄了许多短视频记录化疗抗癌的历程。即便面对癌症，苏日曼也并没有自暴自弃，而是积极乐观地配合治疗。在她去世后，其母亲发布悼文，将苏日曼的一生总结为“自由、快乐，生命短暂而精彩，她翩然而来，悄然而去。 ”

发现癌症时就已经是晚期据悉，苏日曼是在去年七月份被确诊为胃癌，并且已经多处骨转移。不禁让人想起曾经因胃癌去世的知名媒体人曹景行，他曾在一档节目中问过：我这样的胃癌，能更早发现吗？

中国是全世界胃癌发病人数和死亡人数最多的国家， 2020年新发病例47.8万，占全球43.9% ，死亡病例37.3万，占全球48.5% 。
也就是说，中国以20%的人口，贡献了全球近一半的胃癌新增病例数和死亡病例数。与此同时，在中国， 80%左右的患者确诊胃癌时，已是中晚期。
我国胃癌患者的生存率胃癌的分期取决于肿瘤在胃层内扩散的程度，以及癌细胞是否扩散到胃外的淋巴结或组织或器官。基于TNM分期的胃癌五年生存率为：
0期：在胃的黏膜中出现异常细胞。这阶段的五年生存率约为89％。
I期：如果癌症尚未扩散到胃壁的主要肌肉层、淋巴结或身体的其他器官，生存率将为78％，但如果癌症已经扩散到附近的一个或两个淋巴结或扩散到胃壁的主要肌肉层，则五年生存率可能降至58％。
II期：癌症已经扩散到多个淋巴结以及胃浆膜下层。这一阶段的五年生存率降至34％。
IIIA期：扩散到胃壁的主要肌层和附近的七个或更多淋巴结；胃的浆膜下层和三到六个淋巴结；浆膜和附近的一到六个淋巴结；通过浆膜扩散到附近的器官（例如，脾脏、肠道、肝脏、胰腺或主要血管），但没有扩散到淋巴结。此时的五年生存率为20％。
IIIB期：肿瘤扩散到胃的外层和更多的淋巴结。此时的五年生存率为8％。
IV期：即癌症晚期，意味着癌症已经扩散到远离胃的器官，如肝脏、肺、大脑或骨骼。这一阶段的五年生存率约为7％。
因此，早期诊断和治疗是提高胃癌患者生存率和预期寿命的理想选择。也就是说，发现越晚，存活率越低。
如何提高胃癌生存期？早期胃癌比较容易治疗，并可以通过根治性手术治愈；针对中晚期胃癌患者，多采用化疗、综合治疗等模式。
目前胃癌的治疗选择主要有手术、化疗、靶向治疗和免疫治疗。
1、手术：及时有效的手术能够在提高临床治愈率的同时，降低术后并发症的发生率。
2、化疗：多数胃癌患者的重要治疗手段之一，可以预防复发转移，延长生存时间。
3、精准治疗：胃癌患者可以根据自己的基因表达情况，选择是否进行免疫或靶向治疗。如HER2阳性则可使用抗HER2靶向药， PD-1阳性可使用免疫检查点抑制剂PD-1单抗。
2021年1月15日，美FDA批准Enhertu用于既往接受过曲妥珠单抗治疗的局部晚期或转移性HER2阳性胃或胃食管交界腺癌患者。这是首个被批准治疗HER2阳性胃癌的抗体偶联（ADC）药物。
温馨提醒：针对不同情况的患者诊疗方案有所不同。具体选择哪种治疗方式应遵从患者情况以及医生的建议，切不可盲目选择。