进行|血透肾友继发性甲状旁腺亢进如何治疗？治疗|血液|饮食|功能|脏器|骨骼

导读：继发性甲状旁腺亢进是尿毒症透析患者常见而又严重的并发症，其发病率随着透析龄的增长而增加。
继发性甲状旁腺功能亢进是指各种原因所致的低血钙、低血镁或高血磷刺激甲状旁腺过度分泌甲状旁腺素（PTH）而引发的综合征，主要见于慢性肾功能衰竭者。早期症状不明显，仅甲状旁腺激素和钙磷等有异常，中晚期则会出现关节疼痛、皮肤瘙痒、不安腿、贫血等症状。

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继发性甲状旁腺功能亢进可导致全身多系统、多脏器损害，出现骨骼系统、神经精神系统、血液系统及心脑血管系统疾病，主要表现为：
1、骨痛骨折，自发性肌腱断裂，严重可出现骨骼变形、身高短缩。
2、全身多脏器损害转移性钙化
（1）血管钙化、心脏瓣膜钙化，增加心血管疾病的危险性；
（2）皮肤钙化、皮肤瘙痒、皮肤溃烂，也称钙化防御或钙化性尿毒症动脉病；
（3）多脏器钙化：肺钙化、胃钙化、脑钙化、骨髓钙化。
3、周围神经病变，如感觉障碍，肢端麻木，不安腿综合症，尿毒症脑病，失眠或嗜睡，性格改变，癫痫发作等。
4、影响骨髓造血，加重肾性贫血。
5、免疫功能受损、营养不良、体重下降等。

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透析肾友易发甲状旁腺亢进的原因是长期高磷低钙无法纠正，刺激PTH持续分泌，从而导致甲状旁腺增生、功能亢进。所以血透肾友要定期进行血液生化指标监测，做好预防工作。

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最后再来说说今天的重点，关于血透肾友甲状旁腺亢进如何治疗？
1、药物治疗
应用抑制甲状旁腺激素合成和分泌的药物、抑制磷吸收或增加磷排泄的药物等，从而达到降低血磷，调整血钙的目的。如醋酸钙、碳酸司维拉姆、碳酸镧、活性维生素D、拟钙剂。
2、透析治疗
充分透析，清除体内多余的血磷和毒素。尽量达到每周12小时的透析，必要时进行血滤或血液灌流治疗。
点击了解《小博研析社|一文了解血液透析、血液透析滤过、血液灌流的区别》
3、饮食治疗
养成科学健康的饮食习惯，补充优质蛋白、限磷、限钾。关于透析肾友的饮食原则，往期文章中有详细介绍。但每位肾友的具体情况有所不同，小博建议饮食治疗最好在医生指导下进行。
点击查看《透析饮食|牢记透析肾友饮食原则——“三补充”“五限制”》

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4、手术治疗
如果前三种方式仍不能降低PTH ，钙、磷等指标，符合手术指征的肾友则需进行手术治疗。
异常的钙、磷、PTH ，会对心脏、血管、骨骼造成很大影响，导致“玻璃骨，石头心” 。因此透析肾友一定要做好定期检测以及自我管理，对于透析并发症养成预防为主的习惯。如果大家有任何疑虑，可以及时咨询我们。
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