段约平|食管异物｜老人误吞枣核卡食道，内镜巧取还健康食道|胃镜|cm|异物|内镜|食管

来源丨西安市第三医院
上不来
下不去
卡住喉咙
【段约平|食管异物｜老人误吞枣核卡食道，内镜巧取还健康】扎穿食管
这颗枣核真“致命”
患者王奶奶（化名）
误吞一枚3cm枣核
本是危险万分
但，好在
西安市第三医院消化内科团队
应用食管异物取出术拯救了她
有效避免了严重并发症的发生
简要病史：
患者老年女性，因误吞枣核后自觉胸痛就诊于市三院门诊，经胸部CT显示食管上段约平颈7椎体水平枣核嵌顿（横置，长径约2.5cm），穿孔可能。随后于内镜中心施行急诊胃镜食管异物取出术（可见一长径近3cm枣核）。胃镜下见食管壁糜烂、大量脓液溢出，少量渗血。术后予以胃肠减压、禁饮食、预防感染、补液等对症支持治疗，无明显不适后康复出院。

文章图片

术前，胸部CT示食管上段约平颈7椎体水平枣核嵌顿

文章图片

文章图片

术中，胃镜可见一长径近3cm枣核

文章图片

术后，食管上段异常取出术后改变、食管上段管壁增厚、渗出。
消化内镜治疗特点
（1）创伤小
（2）安全、有效
（3）手术时间短、痛苦小
（4）术后住院时间短、恢复快
食管异物穿孔是一种危重急症, 病死率高，如若不及时处理，可有气肿、颈部脓肿、纵隔脓肿、主动脉破裂、致死性大出血等严重并发症。提醒大家饮食细嚼慢咽，避免误吞。
市三院消化内科之特色诊疗项目
（1）内镜高端微创手术
内镜下粘膜剥离术（ESD）、内镜粘膜下肿瘤挖除术（ESE）、内镜下全层切除术（EFR）、经内镜粘膜下隧道肿瘤切除术（STER）、经口内镜下食管括约肌切开术（POEM）、内镜下推进式放射状切开术（EPRD）、内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）、内镜下食管胃静脉曲张精准断流术（ESVD）、内镜下内痔硬化或套扎治疗术、超声内镜引导下胆道穿刺引流术（EUS-BD）、超声内镜下细针穿刺技术（EUS-FNA）、超声内镜引导下胰腺囊肿穿刺内引流术、内镜下逆行性阑尾炎治疗术(ERAT)、经皮内镜下胃造瘘（PEG）等。
（2）消化介入
消化道肿瘤的综合及介入治疗，梗阻性黄疸的引流PTCD及支架植入术、肝癌动脉灌注栓塞术-TACE ，肝硬化腹水、肝硬化消化道出血的经颈静脉门体分流术-TIPS、食管胃底静脉曲张栓塞术-PTVE、脾动脉栓塞术-PSE等介入治疗，出血性疾病、外周血管疾病的介入治疗等。