肺癌脑转移能活多久？如何选择正确的治疗方式？睡眠

晚期肺癌一般都会发生转移，而脑是最常见的转移部位之一。患有肺癌和脑转移患者经常会问：“出现脑转移还能活多长时间？还有治疗的必要性吗？”
肺癌是如何转移到脑部的？
肺癌转移到脑部是相当常见的。高达7%的人在首次被诊断为非小细胞肺癌（NSCLC）时已经在大脑中有癌细胞， 20%到40%的非小细胞肺癌患者会在某个时候出现并发症。
大约20%到40%的非小细胞肺癌患者有脑转移。脑转移发生在IV期肺癌。一旦非小细胞肺癌发展到这种程度，预期寿命通常不到一年。然而，改进的诊断工具、更有效的治疗以及对如何控制症状的更好理解已经导致肺癌脑转移的更好预后。
目前还不可能确切地说肺癌转移的速度有多快，但是我们知道小细胞肺癌比非小细胞肺癌转移快。小细胞肺癌生长迅速，大约70%的病例在诊断时已经转移到其他部位。

肺癌脑转移症状有哪些？
根据肺癌的类型和肿瘤在大脑中的位置，症状有所不同。但脑转移的常见症状包括：
头痛
恶心呕吐
癫痫发作
言语问题
肌肉痉挛
异常的气味或味道
身体某些部位的麻木或刺痛疲劳或肌肉无力
平衡或运动困难
视力改变（包括视力丧失或重视）
一些症状与肿瘤对颅骨和脑组织施加压力有关。这些症状通常在早上刚醒来时更严重。
肺癌脑转移怎么办？
脑转移的治疗不被认为是治愈。其目标是减少疼痛，延长已经扩散到脑部的肺癌患者的生存时间。
脑转移瘤的治疗取决于许多因素，包括大脑受影响的程度和整体健康状况。所使用的方法通常取决于对你的症状最有效的方法。例如，类固醇如地塞米松可以控制脑肿胀，抗惊厥药物可用于控制癫痫发作。
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化疗
许多化疗药物对治疗脑转移瘤无效，因为它们不能通过阻止毒素进入大脑的毛细血管紧密网络（血脑屏障）。然而，化疗可能会缩小肺部肿瘤，从而限制它们向大脑转移的能力。
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靶向治疗
某些针对EGFR突变、ALK重排、ROS重排和其他基因突变的靶向药物能够穿过血脑屏障，并且似乎在治疗脑转移方面非常有效。像化疗一样，这些药物能控制原发肿瘤并限制其进一步转移的能力。
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免疫治疗
癌细胞产生检查点蛋白，阻止免疫系统攻击恶性肿瘤，但研究表明免疫治疗药物可以阻止这些蛋白质，使身体对抗癌症。
有研究表明，一些免疫治疗药物能够穿过血脑屏障，有效控制脑转移。
2020年5月1日，《柳叶刀》杂志发表了一项开放、前瞻性的II期临床试验，首次以评估免疫检查点抑制剂对肺癌脑转移的疗效为主要研究目标。
【肺癌脑转移能活多久？如何选择正确的治疗方式？】研究分两个队列：队列1是 PD-L1表达≥1% ，队列2是PD-L1<1%或者不可评估。患者接受帕博利珠单抗10mg/kg静脉注射，每两周1次，最长24个月。
研究结果显示：在队列1中，中枢神经系统（CNS）转移患者的客观缓解率（ORR）为29.7%【7例部分缓解（PR）和4例完全缓解（CR）】， 4例疾病稳定（SD）， 16例出现疾病进展（PD）， 6例因全身疾病快速进展未进行脑部影像评估。所有脑部转移灶应答出现在第1或第2次疾病评估时，且中位应答时间为1.8个月。
中位随访时间为8.3个月时，在队列1中， 31例疾病进展和死亡；中位无进展生存期（PFS）为1.9个月， CNS的中位PFS为2.3个月；1年的CNS PFS率为33% 。
在队列2中， 5例颅内和全身病灶均未出现应答。
在安全性方面， 14%的患者出现了严重的治疗相关不良反应，主要包括肺炎、急性肾损伤、结肠炎、低钾血症及肾上腺功能不全，无治疗相关死亡。
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全脑放疗
全脑放疗( WBRT)是指对整个大脑进行放射治疗以控制颅内肿瘤生长。通常用于治疗脑内多发性肿瘤、脑转移瘤、脑膜白血病等，尤其是脑转移瘤病灶。常见副作用包括记忆丧失（尤其是言语记忆）、皮疹、疲劳、恶心和呕吐、听力丧失和癫痫发作。需要注意的是，如果医生建议你接受全脑放疗，请与医生讨论治疗的利弊。
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立体定向放疗
立体定向放疗（SRS）是一种精确的放射治疗方法，通过使用特殊的成像技术和定位系统，将放射线精确照射到肿瘤或其他病变部位，以减少对周围正常组织的损害。由于辐射是有针对性的，副作用通常没那么严重。
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手术治疗
手术有时也是脑转移的治疗方法之一，但其治疗具有一定的局限性。如果肿瘤现已发展到晚期、患者不能忍耐手术或肿瘤现已转移到身体的多个部位，这时除了手术治疗之外，患者同时也要了解一下其它治疗方法。
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姑息治疗
姑息治疗可以包括：使用止痛药、物理治疗、运动/言语治疗等。这些方法并不是为了治疗或治愈癌症，它们只是可以帮助减轻癌症及其治疗的副作用，并显著提高生活质量。
参考来源：
https://www.verywellhealth.com
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