严重|糖尿病：中西医结合治疗运用部位|米格|血糖|妇女|胰岛素

糖尿病多需终身用药，在用药时，应谨遵医嘱，应用胰岛素时，应警惕低血糖的发生。日常生活中应适当进行运动，注意饮食，同时注意保持个人卫生，预防感染的发生。平时注意观察脚部和皮肤是否有异常，一旦发现异常应及时就诊。治疗一段时间后，应遵医嘱定期复查。
用药护理
应用降糖药物时注意不良反应的发生，如有严重不良反应，应停止使用，咨询医生后再进行使用。注射胰岛素后，应警惕低血糖的发生。
今天的视频，佛山实真堂中医跟大家分享的是：糖尿病-中西医结合治疗运用
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糖尿病药物治疗
1、磺脲类
作为单药治疗主要选择应用于新诊断的T2DM非肥胖病人、用饮食和运动治疗血糖控制不理想时。常用药物有格列本脲、格列吡嗪、格列齐特等。其不良反应有低血糖、体重增加、皮肤过敏、食欲减退等。其禁忌证或不适应证为：T1DM ，有严重并发症或β细胞功能很差的T2DM ，儿童糖尿病，孕妇、哺乳期妇女，大手术围术期，全胰腺切除术后，对硫脲类过敏或有严重不良反应者不应使用该类药物。
2、格列奈类
具有吸收快、起效快和作用时间短的特点，主要用于控制餐后高血糖，也有一定降低空腹血糖作用，较适用于T2DM早期餐后高血糖阶段或以餐后高血糖为主的老年病人。常用药物有瑞格列奈、那格列奈和米格列奈等。常见的不良反应为低血糖和体重增加。其禁忌证或不适应证与磺脲类相同。
3、双胍类
作为T2DM治疗一线用药，可单用或联合其他药物。与胰岛素联合应用可能减少胰岛素用量和血糖波动。目前广泛应用的是二甲双胍。其不良反应有皮肤过敏、维生素B12缺乏及消化道反应等。其禁忌证或不适应证有：肾功能不全（肾小球滤过率<45ml/min）、肝功能不全、缺氧及高热病人禁忌，慢性胃肠病、慢性营养不良不宜使用；T1DM不宜单独使用本药；T2DM合并急性严重代谢紊乱、严重感染、缺氧、外伤、大手术、孕妇和哺乳期妇女等；对药物过敏或有严重不良反应者；酗酒者。
4、格列酮类
可单独或与其他降糖药物合用治疗T2DM ，尤其是肥胖、胰岛素抵抗明显者。常用药物有罗格列酮和吡格列酮。体重增加和水肿是常见副作用，在与胰岛素合用时更加明显。其禁忌证或不适应证为：不宜用于T1DM、孕妇、哺乳期妇女和儿童。有心力衰竭【纽约心脏学会（NYHA）心功能分级Ⅱ级以上】、活动性肝病或转氨酶升高超过正常上限2.5倍以及严重骨质疏松和骨折病史的病人应禁用。现有或既往有膀胱癌病史的病人或存在不明原因肉眼血尿的病人禁用吡格列酮。
5、α-葡萄糖苷酶抑制剂（AGI）
适用于以碳水化合物为主要食物成分，或空腹血糖正常（或不太高）而餐后血糖明显升高者。 TlDM病人在胰岛素治疗基础上加用AGl有助于降低餐后高血糖。常用的有阿卡波糖、福格列波糖和米格列醇。 AGI应在进食第一口食物后立即服用。常见不良反应为胃肠道反应，如腹胀、排气增多或腹泻。其禁忌证或不适应证有：不宜用于有胃肠功能紊乱者、孕妇、哺乳期妇女和儿童。 TlDM病人不宜单独使用。肠道吸收甚微，通常无全身毒性反应，但肝、肾功能不全者仍应慎用。
【严重|糖尿病：中西医结合治疗运用】6、胰岛素（皮下注射）
是控制高血糖的重要和有效手段。