来源丨西安市第三医院
近日 ， 西北大学附属医院·西安市第三医院吕勇刚甲乳外科团队 ， 成功为一位甲状腺巨大肿瘤的患者实施切除手术 ， 缓解了患者30多年的憋气症状 ， 术后患者呼吸通畅 ， 不麻、不哑、不咳、不呛 ， 术后第5天 ， 患者顺利出院 。

文章图片

明显隆起的颈部
60多岁的徐女士 ， 30年前发现甲状腺肿瘤 ， 逐渐出现憋气不适 ， 在当地医院诊断“结节性甲状腺肿” ， 建议择期手术 。 徐女士因经济困难 ， 一直未行诊治 。 时间慢慢过去 ， 徐女士也逐渐耐受了 。 1月前 ， 徐女士症状加重了 ， 睡觉时会突然被憋醒 ， 白天经常觉得上气不接下气 ， 十分难受 ， 就诊于西安某医院 ， 建议手术 ， 手术前医生告诉徐女士的家属：“患者病史长 ， 部分甲状腺肿瘤位于胸骨后 ， 手术风险很大 ， 术中出血多 ， 术中可能损伤喉返神经和甲状旁腺 ， 可能还要开胸手术 ， 创伤大” 。 患者家属听了医生的谈话 ， 犹豫了……
【病史|负病三十载，一朝解忧难｜ 一例巨大甲状腺肿瘤患者在三院】
文章图片

肿瘤挤压气管右移 ， 气管变窄
患者家属经过多方打听 ， 了解到一位和患者病情相似病友 ， 经西北大学附属医院·西安市第三医院吕勇刚甲乳外科团队手术 ， 术后无任何不适 ， 恢复良好 。 通过病友介绍 ， 患者来到吕勇刚主任的诊室 ， 吕勇刚主任查看患者的甲状腺超声及CT,了解病史 ， 认真查体后 ， 告知患者及家属 ， 可以考虑优先从颈部切除甲状腺肿瘤 ， 做好开胸预案 。 并向患者展示曾经手术保存的图片 ， 患者及家属了解后转来三院治疗 。
办理好住院手续 ， 完善术前相关检查 ， 考虑患者病史长 ， 气管明显向右侧移位 ， 气管变窄 ， 部分甲状腺肿瘤位于胸骨后 ， 术前请麻醉科及心胸外科会诊 ， 充分评估麻醉风险 ， 做好应急预案 ， 完善应对措施 ， 并联系心胸外科做好术中开胸的准备 。 术中 ， 吕勇刚主任凭借多年来的手术功底 ， 仔细游离解剖甲状腺 ， 发现气管食管都已经被挤压移位 ， 借助神经探测仪 ， 显露双侧喉返神经 ， 并成功保留4枚甲状旁腺 。 经过一个多小时的紧张手术 ， 完整切除甲状腺及肿瘤 ， 尤其甲状腺左叶肿瘤近10cm 。 将切除的肿瘤送术中快速病理检查 ， 结果提示：结节性甲状腺肿 ， 伴局灶性钙化 。
手术结束后 ， 看到三十多年的问题得以解决 ， 听到自己清脆的声音 ， 患者及家属不停的向吕勇刚主任及团队致谢 ， 并向病房其她患者说 ， 自己当初的选择是正确 。 术后第5天 ， 徐女士所有指标均恢复正常 ， 顺利出院了 。
借着徐女士的病情 ， 西北大学附属医院·西安市第三医院吕勇刚甲乳团队提醒广大患者朋友 ， 甲状腺肿瘤大部分是可以与患者和平共处 ， 但在和平共处的同时 ， 我们一定要定期复查 ， 随时掌握肿瘤变化 ， 具备手术指征后 ， 应尽快手术 ， 切勿延误病情 ， 带来严重后果 。

• 饮食|李爱国主任分享：糖尿病三十多年，不用药，糖化一直在6以下，邻居用这个方法
• 心血管疾病|现在看中医，医生开的药方一付药里面为什么动不动都是二三十种？
• 病史|病例14：尖足、腰部和腿部力量差的脑瘫患儿该如何治疗？预后效果怎么样？
• 病史|病例13：易摔跤、跳不起来、走路异常的脑瘫怎么治疗？年龄增长症状会加重吗？
• 甲状腺癌|新婚妻子确诊甲状腺癌，医生：若有家族病史，做好3点或可预防
• 病史|肾衰有三种结局，最糟糕也不过如此
• 病史|丈夫每天两包烟 妻子查出晚期肺癌
• 大年三十为什么吃饺子
• 病史|皮肤感染后的并发症，非常震撼
• 病史|【病情解析9】脑瘫患儿经跟腱、SPN手术治疗后还不能独站、独走该如何治疗？