对于鼻咽癌，您了解多少？( 二 ) 鼻咽癌

1)涕血和鼻出血：
病灶位于鼻咽顶后壁者，用力向后吸鼻腔或鼻咽部分泌物时，轻者可引起涕血(即后吸鼻时“痰”中带血) ，重者可致鼻出血。肿瘤表面呈溃疡或菜花型者此症状常见，而粘膜下型者则涕血少见。
2)耳部症状：
肿瘤在咽隐窝或咽鼓管圆枕区，由于肿瘤浸润，压迫咽鼓管咽口，出现分泌性中耳炎的症状和体征：耳鸣、听力下降等，临床上不少鼻咽癌患者即是因单侧耳鸣伴同侧偏头疼症状就诊而被发现的。
3)鼻部症状：
原发癌浸润至后鼻孔区可致机械性堵塞，位于鼻咽顶前壁的肿瘤更易引发鼻塞。初发症状中鼻塞占15.9% ，确诊时则为48.0% 。
4)头痛：
是常见的症状。临床上多表现为单侧持续性疼痛，部位多在颞、顶部。产生原因可以是：
A、神经血管反射性痛;
B、三叉神经第1支(眼支)的末梢在硬脑膜处受压迫或颅底骨质破坏;
C、鼻部局部炎性感染;
D、肿大的颈部淋巴结，既可能压迫颈内静脉导致回流障碍而产生钝性头痛，也可能侵蚀颈椎骨质或压迫神经根引起疼痛。
2、鼻咽癌I、II期病例常见的初发症状大致如下：
I期病例初发症状依次为涕血(32.7%) ，耳鸣(23.5%) ，头痛(19.4%) ，鼻塞(12.2%) ，听力下降(10.2%) ，无原发癌症状(2%) 。
II期病例初发症状依次为颈部淋巴结肿大(40.1%) ，头痛(13.2%) ，涕血(13.2%) ，耳鸣(12.5%) ，鼻塞(9.2%) ，听力下降(8.6%) ，无原发症状(3.2%) 。
3、眼部症状：
鼻咽癌侵犯眼眶或与眼球相关的神经时虽然已属晚期，但仍有部分患者以此症状就诊。
鼻咽癌侵犯眼部常引起以下症状和体征：视力障碍(可失明) ，视野缺损，复视，眼球突出及活动受限，神经麻痹性角膜炎。眼底检查视神经萎缩与水肿均可见到。
鼻咽癌侵入眼眶的途径如下：
1)经颅内侵入眼眶：鼻咽癌经颈内动脉管或破裂孔侵犯海绵窦，之后向前由眶上裂到达眼眶。大多数病例经此途径侵入。
2)经颅外扩展至眼眶：
A、肿瘤由鼻咽腔经翼管进入翼腭窝，再从眶尖至眶内，这是一条自然通道。但翼管十分狭小，肿瘤不易经此而到达翼腭窝。故临床上更常见的是肿瘤先破坏翼管基底部，然后再经眶尖达眶内;
B、鼻咽顶后壁之肿瘤常向前侵入鼻腔，后经蝶腭孔进入翼腭窝，再由眶尖或眶下裂侵入眼眶内;
C、肿瘤向前侵入鼻腔后部时，可容易地破坏筛窦纸样板，再进入眼眶。
D、脑神经损害症状：鼻咽癌在向周围浸润的过程中以三叉神经、外展神经、舌咽神经、舌下神经受累较多，嗅神经、面神经、听神经则甚少受累。
4、鼻咽癌侵犯脑神经的方式和途径如下：
1)位于咽隐窝附近的肿瘤，常向上经颈内动脉管或破裂孔到达颅中窝的岩蝶区。此处有颞骨岩尖、圆孔、卵圆孔、海绵窦区等结构，肿瘤如侵及此处，常引起动眼神经、滑车神经、三叉神经及外展神经受损的症状和体征。
2)鼻咽癌侵入颅中窝后再向前方浸润，经眶上裂入眼眶，引起眼部症状，如再向前浸润也可达颅前窝使嗅神经受累，但少见。