肾脏|得了3种肾病不用太紧张!可以观察不用治疗,不会发展到尿毒症

提到肾科疾病 , 大部分人都可能会心头一紧 , 这与我们的肾脏健康紧密相关的疾病 , 稍微一不小心 , 可能就会是个威胁生命的大问题 。
而在肾科类的疾病 , 小九看到 , 有这样3种疾病被网上的文章介绍说 , 名字听起来可怕 , 但实际确实一种良性疾病 , 无需特殊治疗 。 它们分别是肾囊肿、直立性蛋白尿和胡桃夹综合征 , 这名字听起来确实有点吓人 。
可毕竟生了病都不是小事 , 为了求证文章说法的可靠性 , 小九特意请教了复旦大学附属华东医院肾内科主任医师叶志斌 。
叶主任表示 , 当患者确诊患有肾囊肿、直立性蛋白尿或者胡桃夹综合征时 , 确实如网上文章所说 , 它们都是良性疾病 , 对肾功能影响甚小 , 往往无需过多担心 。 但是 , 在临床上 , 要判断病人是否所患肾脏病是否真的就是这3种病 , 却是很难把握的事 , 可能一不小心就会出现误诊情况 , 需要格外谨慎 。
肾脏|得了3种肾病不用太紧张!可以观察不用治疗,不会发展到尿毒症
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轻易诊断“肾囊肿” , 很危险
一般我们说的“肾囊肿” , 就是指单纯性肾囊肿 , 它是一种最常见的良性病变 , 单纯性肾囊肿一般没有任何临床表现 , 人们通常是在做B超时偶然发现的 , 单纯性肾囊肿无需特殊治疗 , 定期随访即可 , 少数人的肾脏囊肿会慢慢长得很大(直径超过6厘米) , 此时可根据具体情况 , 确定是否需要手术治疗 。
“但是 , 考虑到检测设备的精准度 , 以及主治医生的经验 , 通过简单的报告和问诊就判断患者所得的是单纯性肾囊肿 , 有时可能会误诊 。 ”叶主任介绍 。
曾经他就碰到这样一位50岁左右的男性患者 , B超检查结论是单纯性肾囊肿 , 就在患者为此大舒一口气时 , 叶主任建议他再做个CT看看 , 后来CT提示患者的囊肿其实是恶性的 , 经手术切除并做病理检查 , 确诊是恶性的囊肿 。
除了这位患者 , 叶主任在就医过程中 , 碰到少数患者在起初认为是良性肾囊肿 , 经过长期随访后 , 发现肾脏上长的囊肿变成坏的囊肿了 。
“其实 , 面对患者肾脏上长的囊肿 , 一个有经验的超声科医生 , 一般是能够辨别出是良性或者恶性的病变 , 但是要做到对所有囊肿都百分之百的准确判断是比较难的 , 一些刚开始看起来良性的囊肿 , 往往在随访过程中被发现是恶性病变 。 ”叶主任建议 , 对于诊断为单纯性肾囊肿者 , 患者可以再到有经验的超声科医生处随访 , 如果超声科医生对病变性质难以肯定或者怀疑 , 就要缩短随访的间隔时间 , 或者做进一步检查以明确诊断 。
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看似良性肾病 , 可能是肾炎作祟
提到“直立性蛋白尿”和“胡桃夹综合征” , 叶主任告诉小九 , 这两种良性的肾科疾病的诊断 , 也是需要非常谨慎的 , 在他行医的30多年从来没有确诊过这样的病例 , 因为很多长期研究显示 , 多数一开始诊断为是这直立性蛋白尿或者胡桃夹综合征的患者 , 通过长期随访 , 发现其实是是其它肾科疾病在作祟 。
直立性蛋白尿又叫做体位性蛋白尿 , 其特点就是清晨在卧床时尿蛋白排泄量正常 , 而起床活动后逐渐出现蛋白尿 , 以及在长时间直立、行走或活动时 , 尿蛋白会明显增多 , 而平卧休息后可转为阴性 。
但是 , 叶主任表示 , 根据这样的症状表现就判断患者的蛋白尿是直立性蛋白尿是不妥的 , 因为还有一些肾脏疾病的早期表现也是这样 , 万万不可大意 。