2022最新发布的中国癌症报告，哪些癌症越来越多？哪些过度诊断？( 二 ) 文|菠萝最近

而中国女性的食管癌、胃癌和肝癌也在减少，但甲状腺癌、结直肠癌、乳腺癌等则越来越多。事实上，乳腺癌已经是中国女性的第一大癌症类型，每年超过30万。
食管癌、胃癌和肝癌会从中国慢慢消失么？
我并不乐观。
在很长时间内，中国都会是个二元社会
，既有非常发达的大城市，也有依然落后的农村地区。因此，中国的癌症类型在很长时期内，也会是一个混合型。
一方面，消化道癌症依然会是中国社会的痛点，需要预防和筛查的干预，也需要新药科研的投入。另一方面，北京上海这些城市会越来越像欧美发达国家，会有更多的结直肠癌、乳腺癌、前列腺癌。我们需要加强科普和宣传，提高大众对这些癌症的认知。
3：应该消失而没有消失的癌症
这次报告中，有个数据让我特别关注，那就是中国有12万宫颈癌患者。
宫颈癌是一类典型的“穷人癌” ，整体来说，一个国家的经济越发达，这类癌症的发病率就会越低。全球最发达的一批国家每10万女性中的宫颈癌平均9.6个，而最落后的国家有26.7个。中国和印度两个发展中国家，宫颈癌发病率不算最高，但由于人口基数大，患者占了全球1/3以上。
我之所以特别关注宫颈癌，不仅因为中国患者多，而且因为从2000到2016年，宫颈癌的发病率和死亡率都在增长。这一点很不正常。
从理论上来讲，
宫颈癌是最容易预防的癌症类型之一
，因为它既有很好的一级预防手段（HPV疫苗），又有有效的筛查手段（细胞学检查）。如果这两点都能做好，宫颈癌甚至有可能基本消失。
但理想很丰满，现实很骨感。从我个人了解到的情况，中国无论是HPV疫苗接种率，还是宫颈癌筛查率都很低。这导致宫颈癌发病率和死亡率都居高不下。
中国面临一个很现实的问题，就是很多宫颈癌患者在农村，经济条件不好，缺乏健康意识，加上很多家庭中女性地位不高，导致经常拖延很久才来看病。即使到医院后，也不一定能接受规范治疗。
我上次去西部一家三甲医院，听了一个故事：一位不到60岁的农村妇女刚诊断晚期宫颈癌，她丈夫甚至没问医生怎么治，需要多少钱，就直接给患者说：“走吧，癌症，不治了。 ”更让人震惊的是，这个妇女真的就这样跟着走了。最后的结果，不言而喻。
我们需要更努力，让这样的女性也能得到足够的保护，无论是通过疫苗、筛查、还是支付体系。
4：过度诊断的肿瘤
从2000年到2016年，去除年龄因素后，中国男性的癌症发病率整体变化不大（有的上升，有的下降，总数稳定），但女性每年增加了2.3% 。
重要的原因，除了乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌发病率都有上升之外，还有一种特殊的肿瘤在女性中数量暴涨。
大家仔细看下面的中国各癌种发病率的历史曲线图，会发现女性那边有一条蓝色的线呈现指数型上升，短短10多年，就从下面冲到了最高，已经超越肺癌，非常逼近乳腺癌了。
这条线代表的就是甲状腺癌。

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中国也好，美国也好，韩国也好，甲状腺癌都在大幅增加，
背后最大的原因，是因为检测仪器显著进步了
！随着高分辨率B超的出现，我们找到了很多以前绝对发现不了的微小结节或肿瘤，绝大多数都属于乳头状癌！现在的超声技术，能找到只有1~2毫米的肿块。