2022最新发布的中国癌症报告，哪些癌症越来越多？哪些过度诊断？( 三 ) 文|菠萝最近

这些微小肿瘤到底有多危险？
大家首先要知道，甲状腺癌不是一种癌症，而是分为四种，分别是乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌和髓样癌。它们的发病率和危险程度各不相同。未分化癌和髓样癌比较危险，需要积极治疗，但乳头状癌，尤其是体检发现的很多微小乳头状癌，整体是比较惰性的，除非有高危指征，绝大多数并不会致命。
癌症的筛查是一把双刃剑。用好了很有帮助，用得不好反而有害。
被过度诊断为甲状腺癌的患者会接受不必要的治疗，并面临着沉重的疾病负担和生活质量损害，比如甲状腺切除术和终生激素替代疗法。
国际癌症研究机构在2020年的研究显示，在一些发达国家中，甲状腺癌中多达60%-90%都属于过度诊断。
去年《柳叶刀-糖尿病及内分泌学》也发表了来自中国团队的评论，说明这个现象在中国，尤其是大城市中也广泛存在。

文章图片
怎么办呢？一方面，我们要开发更好的技术（比如基因检测或蛋白检测）来区分“危险的/需要积极处理的甲状腺癌”和“惰性的/只需要观察的甲状腺癌” 。有不少公司正在做这件事儿。另一方面，我们也要通过科普教育，让更多人正确认知筛查出来的微小
甲状腺癌。
上次我就遇到一个很无奈的外科医生，说他经常劝低危的患者观察，避免过度治疗，但很多患者听不进去，都说知道有了肿瘤，不切就睡不着。最后他没办法，明知是过度治疗，也只能做手术。他说：“
我治的不是肿瘤，是心病
。 ”
消除过度诊断和治疗，需要医生、患者和科学家一起努力。
上面就是菠萝看完论文后的一些分享，想看原始论文的伙伴可以点击下面链接，或许会有不同的领悟。
祝大家健康平安。
致敬生命！
参考文献：
CancerincidenceandmortalityinChina,2016.JournaloftheNationalCancerCenter
CancerstatisticsinChina,2015.CACancerJClin.Mar-Apr2016;66(2):115-32.
Estimatesofincidenceandmortalityofcervicalcancerin2018:aworldwideanalysis.LancetGlobHealth.2020Feb;8(2):e191–e203.
WorldwideThyroid-CancerEpidemic?TheIncreasingImpactofOverdiagnosis.NEnglJMed2016;375:614-617
【2022最新发布的中国癌症报告，哪些癌症越来越多？哪些过度诊断？】TrendsinThyroidCancerIncidenceandMortalityintheUnitedStates,1974–2013.JAMA.2017;317(13):1338–1348.