治疗痛风有三条路:给炎症绝路,给尿酸出路,给肾脏活路

“啊……医生 , 快把我的脚剁了吧 , 我求你了 , 我实在是受不了了” 。
凌晨三点半 , 急诊室门外传来喧嚣声 , 医生急急忙忙跑了出去 , 便看见一位中年男子坐在移动床上 , 痛苦地哀嚎着 。
走近一看 , 我都被吓了一跳 , 他的左脚肿得和猪腿一样 , 特别是踝关节和大脚趾关节 , 凸起来两个鸡蛋那么大的东西 。
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由于病人疼痛不已 , 我们只能给他局部注射了一些止痛药物 , 过了好一会 , 他才总算安静了下来 。 然后疲惫地瘫倒在床上对医生说:“帮帮忙吧 , 把腿切了吧 , 我实在是受不了了” 。
经过验血 , 发现他体内的尿酸含量竟然高达800umol/L , CT显示他的双下肢都有不同程度的尿酸盐结晶 , 处理起来可能非常麻烦 。
痛风疼起来要人命 , 那平时该如何预防和治疗呢?医生觉得治疗痛风有“三条路”:给炎症绝路 , 给尿酸出路 , 给肾脏活路 。
拯救“痛风”患者 , 从三点出发
无论中医还是西医 , 都要遵循“急则治其标 , 缓则治其本” 。 这位中年男性患者因为痛风 , 痛苦的几乎要自己结束自己的生命 。 因此我们要先治标 , 然后才能治本 。 否则先治本根本没多大效果 。
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第一 , 先要给炎症绝路 , 帮助患者消炎 , 缓解他的疼痛 。 这位大叔之所以会产生如此强烈的剧痛 , 和痛风诱发了炎症脱不了关系 , 如果尿酸过高 , 可是没出现炎症 , 那患者也不会有多大的症状 。
实际上痛风的炎症是这样来的:由于长期的高尿酸血症 , 导致尿酸盐结晶在骨关节处析出沉淀 , 然后 , 这种物质就像小石头、沙子一样摩擦、刺激局部的关节组织 , 刺激组织产生急性炎症反应 , 患者就会出现红肿热痛的症状 。
由于没有细菌侵入性感染 , 所以这又被称为无菌性炎症 。
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因此 , 在临床上治疗上我们要给予非甾体消炎药 , 而非抗生素、抗病毒药物 。 当我们给中年痛风患者使用了口服非甾体抗炎药后 , 他的症状缓和了很多 , 整个人也平静了下来 。
第二 , 给尿酸出路 , 降低血液中的尿酸 。 上面说了 , 急则先治标 , 中年痛风患者的疼痛虽然暂时减缓、抑制住了 , 但是他体内的尿酸含量如果还是那么高的话 , 他下一次依旧会发生痛风 , 因此我们要两条路行走 。
治疗痛风有三条路:给炎症绝路,给尿酸出路,给肾脏活路】首先 , 通过外科手术取出患者“鸡蛋”大小的痛风石 , 再给他的伤口进行全方位的消毒 , 以免细菌进入引起细菌性炎症 。 然后 , 再给患者补充生理盐水、再用一些利尿药增加患者的排尿量 , 以此达到排尿酸的作用 。
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不过这里要提醒一下大家 , 冰冻三尺非一日之寒 , 排尿酸也不是一天两天能够搞定的 , 要做好长期奋战的准备 。
我们预计 , 患者只要不乱吃东西 , 可能过半个月左右 , 尿酸就能降到合理的程度 。
最后 , 给肾脏一条活路 。 所有痛风患者 , 都会或多或少地引发肾脏的问题 。 众所周知 , 肾脏是人体重要的代谢器官 , 它负责把人体内所有的代谢废物排出体外 , 因此尿酸也属于它处理的范围 。
可是 , 如果患者血液中的尿酸含量过高 , 就会不断地增加肾脏代谢的压力 , 久而久之它就会像加班工作的人那样开始生病 , 因此尿酸长期过高的人 , 最终都有可能引发慢性肾衰竭 。 如果尿酸盐结晶在肾脏堆积 , 可能会损伤肾小球、肾小管 , 从而诱发尿毒症 , 因此给高尿酸患者治疗时一定要兼顾肾脏的安全 。