二甲双胍和阿卡波糖联合应用的利与弊，降糖药市场的三个趋势从事药品零售行业工作将近1

从事药品零售行业工作将近14个年头了。在这十几年中，降糖药市场发生了很多的变化，
降糖药市场的变化，是科技进步、管理规范、医保改革等诸多方面共同作用的结果，这其中，有些变化是可喜的，其中最为集中的表现就是伴随着医药市场的逐步规范以及人们健康意识的普遍提高，人们对糖尿病的预防和治疗的科学性和规范性也得到了极大的提高。曾几何时，快速降糖、根治糖尿病的药品保健品、偏方秘方层出不穷，相关广告宣传漫天飞舞，而这种情况到现在已经很少见了，最主要是，越来越多的人群对于这类宣传已经能做出很理智和科学的判断了。
而降糖药市场的某些现状则未必让人高兴地起来，主要有以下三种情形：

文章图片
1、降糖药的研发创新并没有取得令人欣喜的突破。
生产降糖药的厂家虽然很多，但降糖药的种类其实很少，尤其是口服类降糖药物，目前主要还是双胍类、磺脲类、格列奈类、α-葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类（增敏剂）、DDP-4抑制剂类等六种，这种格局在这十几年中并没有很大的变化。
降糖药的研发似乎进入了一个很难通过的瓶颈期。
2、中药类降糖药的日渐式微。
中药不能降糖，只能用于防止并发症，这似乎已经成为了一个定论。
在这种普遍观念的影响下，中药降糖药在整体降糖药市场的份额越来越小。这种情况在药品零售市场最主要的表现就是中药降糖药品种的减少和销量的下降。
虽然中成药中用于降糖的品种并不少，比如参芪降糖颗粒、降糖舒丸、津力达颗粒等都曾有比较辉煌的历史，但现在已经应用得很少了。

文章图片
中药降糖药中唯有消渴丸还在苦苦支撑，可惜消渴丸还并不是纯粹的中成药。
造成中药降糖药深困窘境的原因，除了上述提及的普遍认识之外，现行的一些相关管理制度也起着决定性作用，特别是近两年带量采购等政策的普遍实施，西药降糖药的价格有了普遍的大幅度的下降，这对医生和消费者都起着极大的引导作用。
3、糖尿病患者的用药量越来越大。
【二甲双胍和阿卡波糖联合应用的利与弊，降糖药市场的三个趋势】就以最为常用的二甲双胍为例，以前250mg的最为常用，而现在则是500mg的最为常用。除此之外，过早应用胰岛素，过多的联合用药也是很常见的。
这种情况如果仅用唯指标论而解释似乎也难称公平。因为最为普遍的情形是，很多的糖尿病患者缺乏对血糖的及时有效地监测，也缺乏与专业医生的有效沟通。
虽然均表现为血糖升高，但每个糖尿病人都有自己的特殊情况，比如体质、饮食习惯、生活习惯等等，但要想给每一个糖尿病患者都制定出个性化的方案是难实现的。
基于以上情况，唯指标论的糖尿病防控方案也就是不得已而为之了。

文章图片
血糖指标的有效控制当然是非常重要的，但有些联合用药的方式是应该警惕的，比如二甲双胍和阿卡波糖的联合应用。
二甲双胍和阿卡波糖都是最为常用的降糖药，并均以不良反应少而被提倡使用，并且也均在近两年的相关政策影响下价格大幅下降。
二甲双胍和阿卡波糖都有着很复杂的作用机制，简而言之，二甲双胍的作用是参与并加速糖的代谢；阿卡波糖的作用在于阻碍糖的吸收。