5舌咸
自觉舌上有咸味 , 甚则有咸味痰涎排出 , 共诊治23例 。咸味入肾 , 一般说来舌咸多与肾虚或寒水上泛有关 。如《通俗伤寒论》说:“口咸吐白沫者 , 肾水上泛” , 《张氏医通》认为:“口咸 , 肾液上乘也”;口咸也与七情、五味太过有关:“夫口之多病……或见酸、苦、甘、辛、咸味 , 原其所因 , 未有不因七情烦扰、五味过伤所致”(《医学正传?口病》) 。脂肪肝发病多以中年和老年前期为多 , 此时往往处于生理性肾虚状态 , 或因劳神过度 , 生活无序 , 脏腑功能受损 , 久必及肾 。肾精亏虚 , 阴阳失衡 , 水不涵木温土 , 血脂失于正常运化 , 形成高脂血症 , 痹阻于肝 。常见腰膝酸软 , 失眠健忘 , 耳鸣耳聋 , 胁腹痞满 。若肾阳虚者见畏寒肢冷 , 遗精早泄 , 性欲淡漠 , 或伴面目浮肿 。
治当温阳补肾 , 方用右归丸加减:熟地、菟丝子、杜仲、肉桂、制附子、山药、枸杞子、山萸肉、制首乌、香附、枳实、山楂、荷叶、桑寄生、女贞子、鹿角胶 。若肾阴虚见心烦失眠 , 潮热盗汗 , 口燥咽干 , 舌红少苔 , 脉细或数 , 治当滋补肾阴 , 用左归丸化裁:熟地、丹皮、山萸肉、山药、泽泻、山楂、龟胶、菟丝子、女贞子、旱莲草、天冬、莱菔子、当归、枳实、荷叶 。以上病例2~4个月后全部治愈 。
6舌淡
口中自觉无味 , 即味觉减退 , 或味觉迟钝不敏锐 , 多与脾胃失于健运有关 。《灵枢脉度》:“脾气通于口 , 脾和则口能知五谷矣” , 《中医临证备要?口唇症状》云:“口淡无味 , 饮食不香” 。临床常见胁腹胀满 , 食欲不振 , 或吐或泻 , 四肢倦怠 , 嗳气时作 , 舌白或腻 , 脉缓或细弱 , 共诊31例 , 均经血脂及b超检查确诊 。
治当健脾益气 , 方选参苓白术散、异功散加减:党参、茯苓、白术、陈皮、山药、扁豆、苡仁、砂仁、木香、当归、草决明、山楂、莱菔子、枳实、荷叶 。经2~4个月治疗 , 27例痊愈 , 4例好转 。
7舌麻
指舌麻木而感觉减退 , 甚则刮、戳、搔其舌 , 麻感仍不解 , 共诊治7例 。舌麻多血虚、肝风、痰阻等 , 《辨舌指南》说:“舌麻者 , 血虚也 。麻木而伸不出者 , 内风挟痰也……皆宜柔润、养血、熄风 。挟痰者 , 兼豁痰、宣痰” 。若脂肪肝兼血虚 , 乃因心绪烦扰 , 忧思暴怒 , 阴血暗耗也 , 常见头晕目花 , 心悸健忘 , 盗汗虚热 , 面色暗黄 , 舌苔薄白 , 舌质淡或有齿痕 , 脉细缓或细数 。
治当养血通络 , 方选四物汤、二至丸加减:熟地、当地、白芍、川芎、女贞子、旱莲草、制首乌、草决明、枳实、泽泻、山萸肉、山楂 。若夹痰者 , 倦怠乏力、脘腹痞满、呕恶少眠 , 舌苔薄腻 , 脉弦滑 。治当化痰解郁 , 方选逍遥散、温阳汤化裁:柴胡、当归、云苓、白术、郁金、半夏、竹茹、枳实、陈皮、黄芩、莱菔子、白芥子、山楂、大黄、香附、草决明、槟榔 。
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