钱换|那些年我们打过的生长激素:扎针3年,豁出一辆宝马的钱换孩子长高30厘米( 四 )


钱换|那些年我们打过的生长激素:扎针3年,豁出一辆宝马的钱换孩子长高30厘米
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整体来说 , 使用生长激素具体良好的安全性和有效性 , 但它的治疗时间长、费用高 , 打针也麻烦 , 目前在广大家长中 , 接受度还是不高 。 现在的费用虽然降低了很多 , 但总体的治疗费用还是偏高 。
跟1998年国产生长激素问世前相比 , 现在的价格便宜了不少 。 20多年前只有进口的生长激素 , 一个孩子一天的花费 , 平均在500元左右 , 相当于普通家庭一整个月的收入 。 有条件获得治疗的矮小症患者极少 , 医院常常也不设立这样的专科 , 医学院校也不把矮小症、性早熟纳入本科生的教学大纲内容 。 这导致一般医务人员对这方面的了解少 , 普通老百姓误区更多 , 社会上各种欺骗消费者的“增高药、增高器械”泛滥 。 现在大家的经济条件都改善不少 , 生长激素的价格则不足20年前的1/10 。 随着相关知识的普及 , 观念和经济状况的改善让更多的矮小患者有机会接受生长激素治疗 , 家长的接受度也在提高 。
不过 , 不是孩子长得矮 , 就是矮小症 。 医生需要遵循一些规范与指南 。 患儿的身高少于同种族、同性别、同年龄儿童正常身高标准的第3百分位 , 我们才会称之为矮小症 , 才属于我们积极建议治疗范围 。
生长激素并不是百分之百有效 。 生长激素治疗的提前条件是孩子还有自然生长空间 , 骨骺尚未闭合 。 有些孩子虽然年龄不大 , 但性发育早已成熟 , 骨龄已经闭合 , 因为身高较矮 , 家长还要求注射生长激素 , 我们肯定会给开处方的 。
矮小症属于一类疾病 , 包括生长激素缺乏症、特发性矮小(非生长激素缺乏 , 常常属于自身分泌的生长激素活性不足)、小于胎龄儿、特纳综合症等 , 我们做内分泌治疗 , 更多的还是治疗一些病态 , 会影响生长发育的疾病 。 药物也不是毫无副作用的 , 但通过详细检查 , 排除一些如肿瘤、糖尿病合并视网膜变等不适合使用生长激素做治疗的因素 。 同时 , 做生长激素激发试验 , 确定合理的生长激素剂量 , 并做好安全性监测 , 可减少一些不良事件的发生 。
身高焦虑更多是来源于家长 。 想着让孩子多长高一点 , 不能让孩子输在起跑线上 。 有些家长不停地给孩子吃 , 造成肥胖和营养过剩 。 肥胖其实才是导致儿童健康出现问题的罪魁祸首 , 儿童肥胖出现“高血压、高血脂、高血糖、高尿酸”的多的是!很多孩子由于肥胖导致性早熟 , 继而骨龄提前 , 生长期缩短 , 影响成年 。
【钱换|那些年我们打过的生长激素:扎针3年,豁出一辆宝马的钱换孩子长高30厘米】请记住一句话:“偏瘦的孩子更容易长高 , 偏胖的孩子更容易早熟” 。 短时间内的轻度饥饿 , 能激发很多激素的分泌 , 包括生长激素 。 为什么饿虎下山比吃饱的老虎厉害?人不要求24小时都是饱的 , 中国早就消灭绝对贫困了 , 因营养不良导致的矮小几乎看不到了 。 且轻度的营养不良 , 不会造成矮小 , 长期严重的营养不良 , 才会造成矮小 。 现在影响儿童身高增长的 , 常常不是营养不良 , 更多的是营养过剩 。
当然 , 也有一些家长 , 孩子的预测成年身高相对正常 , 也强烈要求给孩子开生长激素 。 作为医务工作者 , 不能支持有些家长不合理的要求 。 我们的治疗 , 更多的是针对存在影响生长发育疾病类的儿童 。
身高存在高矮之分 , 发育也存在早熟不同 。 有些孩子 , 虽然身高不明显低于同龄人 , 甚至更高 , 但如果过早发育 , 也可能影响成年身高 。 判断是否需要治疗 , 需要评估骨龄大小 , 并做成年身高预测 。 知道不治疗到底能长多少 , 才能确定是否需要治疗 , 或制订更合理的治疗方案 。 现在很多医院 , 评估骨龄还是对照GP骨龄图谱 , 虽然看图谱简单方便 , 但它是1950年发布 , 1959年修订的 。 几十年里 , 我们的社会生活经济水平都发生了巨大变化 , 我们建议临床医生要对骨龄片上的每一块骨详细评分 , 虽然耗时 , 但准确度更高 。 同样的药物治疗 , 方法与剂量的不同对患者的治疗效果也可能会产生较大差异 , 粗放治疗与精细治疗 , 还是不一样 。