给予|患者的肺两天时间“全白了”，是怎么回事？( 二 ) 镇静|饱和度|时间|气胸|泵入

2 泵入镇痛药物就可以对病人不管不问了吗？
泵入镇痛药物后，患者就不疼了吗？就可以对患者不管不问了吗？肯定不对。患者卧床不动，可能会感觉不到疼痛，当患者活动肢体或更改体位或咳嗽时，患者会感觉的明显的疼痛。因此，为避免疼痛，患者会拒绝活动、拒绝咳嗽，长此以往，就会出现肺部感染等一系列并发症。因此，泵入止痛药物后，一定要关注患者的主诉、感受，遵医嘱动态调整疼痛药物的剂量和速度、让患者在无痛的状态下活动、咳嗽，从而杜绝并发症的发生。
3 只关注患者的镇痛，不关注患者的镇静，合适吗？
镇痛后还需要给予镇静吗？患者住院期间表现出间断的烦躁不安，大多数时间，患者都很“乖” ，以至于让我们护理人员感觉到很“省心” 。但，患者的这种“乖”是真的“乖”吗？不排除患者觉悟高，配合医护人员治疗与护理。但也不排除患者因惧怕疼痛而表现出的很“乖” 。长时间处于这种清醒又不敢动弹的状态，会大大降低患者的舒适度，这就是患者为什会出现间断的烦躁。因此，在关注患者镇痛的同时，需要关注一下患者的镇静，倾听患者的感受，合理评估镇静分级，让患者在舒适的环境下接受我们的治疗和护理。
4 拔管后，观察指标只有氧饱和度吗？
患者拔管后，最敏感的观察指标就是氧饱和度，患者氧饱和度降低时会想各种办法提高氧饱和度，实在上不去的时候，通知医生进行处理。这就是为什么氧饱和低的时候，护士会通过增加氧浓度、提高吸气流速来提高氧饱和度。该患者氧饱和度低，护士将流速调到60L/min ，试想，高流速患者会感觉到舒服吗？因此，拔管后，不仅要观察患者的氧饱和度，还应观察患者呼吸情况、咳痰效果、血气分析结果等等，出现异常及时通知医师处理，绝对不是简单的以抬高血氧饱和度为目的，盲目的去调节氧浓度、吸气流速。
5 拔管后，患者氧饱和度正常，就可以了吗？
肯定不对，氧饱和度只是其中一项观察指标。我们还应该观察患者的呼吸情况，有无喉头水肿，当出现喉头水肿时，遵医嘱给予雾化吸入，减轻喉头水肿，必要时通知医生进行再插管。另外，还需要观察患者咳痰情况。患者氧饱和度正常，但患者咳痰弱或不咳痰，时间长了就会出现痰液堵塞的情况，尤其该患者，因惧怕疼痛更加不敢咳痰，更会增加痰赌的机会，因此就出现后期的“白肺”情况。我们应该在做好患者疼痛管理的同时，及时督促患者咳嗽，将痰液排出，必要时给予机械吸引。
6 拔管后的胃管护理很重要。
患者拔管后，由于长时间的气管插管，而造成喉部不适，很容易造成患者的反流、误吸。该患者既有鼻肠管又有胃管，我们需要关注胃肠道情况，观察有无胃潴留、腹胀的发生，腹胀及时给予腹胀贴贴敷治疗，必要时请中医科给予针灸、康复等治疗，如有胃潴留，及时给予胃肠减压。做好患者的体温管理，避免反流、误吸而造成的肺部感染。
7 肺康复护理为重中之重。
在扫平了卧床、疼痛、烦躁、误吸等这些障碍后，肺康复护理尤为重要。如何做好该患者的肺康复护理？
①制定康复计划【1】。在解决疼痛这个最大的绊脚石后，在患者舒适的状态下，每 24小时对患者活动度、肌肉、肌关节活动能力等评估1次，依据评估结果，制订早期康复护理计划，实时调整患者运动量和运动强度，目的在于提高患者活动能力的稳定性和耐受能力。