骨质疏松|阿司匹林真的“有病治病，无病强身”？( 二 ) 骨折|骨密度

?所有确诊动脉粥样硬化性心血管疾病者，均应服用阿司匹林进行二级预防，包括冠心病、缺血性卒中、外周动脉如颈动脉或下肢动脉狭窄≥50%；
?高血压合并慢性肾脏病者需服用阿司匹林；
?无心血管病和慢性肾脏病，年龄40-70岁的成人患者，初始风险评估时ASCVD（动脉粥样硬化性心血管疾病）的10年预期风险≥10% ，且经积极治疗干预后仍然有≥3个主要危险因素控制不佳或难于改变，可以考虑服用阿司匹林降低缺血性心血管病风险。主要危险因素包括：
1.高血压；
2.糖尿病；
3.血脂异常，总胆固醇≥6.2mmol/L或低密度脂蛋白胆固醇≥4.1mmol/L或高密度脂蛋白胆固醇＜1.0mmol/L；
4.吸烟；
5.早发心血管病家族史（一级亲属发病年龄＜50岁）；
6.肥胖，体重指数≥28kg/m2；
7.冠状动脉钙化评分≥100或非阻塞性冠状动脉狭窄（＜50%）
使用阿司匹林8个注意事项
“是药三分毒” ，阿司匹林也不例外。长期服用阿司匹林，可能发生下列常见的不良反应：如胃肠道损伤、出血、过敏、肾损伤等。其他的不良反应还包括：肝损伤；大剂量可出现听力损害，通常为可逆性，停药后多可恢复。
1.患有胃、十二指肠溃疡的病人服用阿司匹林可导致出血或穿孔。
2.饮酒后不宜服用，因其能加剧胃粘膜屏障损伤，从而导致胃出血。
3.手术前一周应停用，避免凝血功能障碍，造成出血不止。
4.哮喘病人应避免使用，部分患者在服用阿司匹林后出现过敏反应，如荨麻疹、喉头水肿、哮喘大发作等。
5.孕妇不宜服用。孕后前三个月内服用可引起胎儿异常；定期服用，可致分娩延期，并有较大出血危险；在分娩前2-3周应禁用。
6.病毒性感染伴有发热的儿童不宜使用，再服用阿司匹林，出现严重的肝功能不全合并脑病症状，严重者可致死。
7.凝血功能障碍者禁用，如严重肝损害、低凝血酶原血症、维生素K缺乏者。
8.潮解后不宜用，阿司匹林遇潮分解成水杨酸与醋酸，服后可造成不良反应。
如何安全使用阿司匹林
阿司匹林用于血栓性疾病预防和治疗，通常为每日服用1次，阿司匹林肠溶或缓释片最好空腹服用。
当然，如果肠溶技术不过关，可能餐后服用更稳妥，即便药片在胃内崩解，靠食物的稀释也可降低其对胃黏膜的刺激作用。阿司匹林平片需在饭后服用以降低不良反应并提高耐受性。对于这个问题，最好根据说明书用药，有的产品说明书要求空腹用药，有的则要求餐后服药。
【骨质疏松|阿司匹林真的“有病治病，无病强身”？】偶尔忘记服用一次阿司匹林不会影响其疗效，尽量在下一次服药时间服用常规剂量阿司匹林即可，不需要在下一次服药加倍剂量，过量服用阿司匹林不良反应会增加。