骨质疏松|阿司匹林真的“有病治病，无病强身”？骨折|骨密度

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阿司匹林与青霉素、地西泮一起被认为是医药史上三大经典杰作。西班牙哲学家加赛特甚至把二十世纪称作“阿司匹林的世纪” 。
阿司匹林诞生一百多年来，科学家对其研究发现越来越多的用途，小到解热镇痛，预防血栓，大到防治肿瘤等等。
阿司匹林是心肌梗死和缺血性卒中最重要的治疗药物之一，被誉为心脑血管疾病防治的“神药” 。尽管该药应用广泛而且使用历史悠久，我们在临床中仍然会遇到各种各样的问题。
安安网邀请到南方医科大学中西医结合医院药学部主任张鑫，为我们讲一讲阿司匹林要如何安全使用吧~

南方医科大学中西医结合医院
药学部主任张鑫
阿司匹林是个什么药？怎么吃？
阿司匹林的作用机制是抑制花生四烯酸环氧酶（COX）等，抑制前列腺素（PG）合成。前列腺素和血管舒缩、支气管舒缩、子宫舒缩、血小板聚集、炎症、发热均有关系。
阿司匹林为酸性非甾体药物，具有解热、镇痛、消炎的特性。通常口服0.3-1g 阿司匹林用于缓解疼痛和低热，如感冒和流感，可降低体温和解除关节肌肉疼痛。
阿司匹林抑制血小板血栓素A2（TXA2）的生成从而抑制血小板聚集，其机理为不可逆的抑制环氧合酶的合成；由于血小板内这些酶不可再合成，所以此抑制作用尤为显著。
阿司匹林对血小板还有其他抑制作用，因此它可广泛应用于心血管疾病。现代医学提倡个体化精准用药，在阿司匹林的治疗中，对于剂量把握格外重要。剂量太大，不良反应的发生率会明显增加；而剂量太小，又不能起到足够的预防作用。

目前最常用的治疗剂量75-100mg/日，这剂量也是一代代医生患者在治疗中逐步摸索并广泛推广的。根据患者体重进行调整的阿司匹林剂量，能够显著提高治疗效果。
对于体重＞70kg的肥胖患者，现有阿司匹林治疗方案75-100mg/日剂量可能不足，可以在咨询专科医生后进行药物用量的调整。
阿司匹林也可应用于慢性、急性炎症，如风湿性关节炎、骨关节炎、僵直性脊椎炎，一般每天服用4-8g的高剂量可治疗上述疾病。
为什么阿司匹林能预防心血管疾病
血栓栓塞性疾病已经成为全球最主要的致死和致残原因。血栓栓塞性疾病主要包括动脉血栓栓塞性疾病、静脉血栓栓塞性疾病以及心腔内血栓形成等。
动脉血栓形成主要累及心脏、脑和外周动脉血管。动脉粥样硬化是一个缓慢的过程，而斑块破裂及血栓形成却是瞬间发生的。
血小板聚集是血栓形成的核心步骤，而阿司匹林具有不可逆的抑制血小板聚集的作用，因而能够防止斑块破裂时血小板聚形成血栓，从而有效预防急性血栓事件。
自阿司匹林的抗血小板聚集，防止血栓形成作用被发现，并有大量循证医学证据证实其在心血管疾病一级预防中的作用后，阿司匹林备受国内、外医护工作者推荐。
阿司匹林是抗血小板药物，主要用于动脉血栓栓塞性疾病的预防和治疗。对于静脉血栓栓塞性疾病和心腔内血栓形成抑制作用较弱，其抗栓疗效明显弱于抗凝药物，不作为首选。
哪些患者应该吃阿司匹林
根据相关指南、共识，若无禁忌证，以下患者应该服用阿司匹林（75-150 mg/d）：