胡萝卜|感冒痊愈后咳嗽仍不止，关键在于正气受损，脏腑失调( 二 ) 胡萝卜

1、风邪留恋，疏风为要
感冒后咳嗽发病关键在于风邪留恋，故在治疗该病时，疏风解痉是重中之重。 “治上焦如羽，非轻不举也” ，疏风药主要选荆芥、防风、蝉蜕等轻清之品，辅以川芎，以取“治风先治血，血行风自灭”之意。《临证指南医案·咳嗽》曰：“若因于风者，辛平解之。 ”荆芥、防风二药味辛，性微温，药性平和，尤适于风寒咳嗽，配伍连翘、生石膏等，也可疏散风热。

2、宣肺降气，调和脏腑
咳嗽的基本病机为邪犯于肺，肺气上逆，故宣肺降气是治咳的重要法则。但治疗久咳不能一味宣肺祛邪，应于宣肺之中少佐敛肺之品，如诃子、白果、乌梅等收敛肺气；清即清热解毒，余邪留恋日久，易化热生毒，故加入金银花、连翘，既能疏散风热，又能清热解毒；制即制酸和胃，胃以通为用，以降为顺，胃失和降，致浊气上逆犯肺，故加入敛酸和胃之品如瓦楞子、代赭石、乌贼骨等。疏即是疏风散邪又指疏肝理气，感冒后咳嗽以风邪为主，故应加入祛风之品如防风、荆芥等。
3、扶正固本，贯穿始终
《景岳全书·咳嗽》：“外感之邪多有余，若实中有虚，则宜兼补以散之。 ”在驱邪为主的同时也要兼顾扶正，此为治本。中医团队发现，此病多数患者肺气虚之像不明显，虚则通常以脾气虚为主。现代人食饮不节、起居无常，加之感冒之初为求速效，过用清热解毒之中成药及寒凉之抗生素，是导致脾气虚的主要原因。因此正气虚弱是发病的关键因素，扶正固本大法当贯穿始终，又强调不可闭门留寇；对于湿热痰瘀，需应除尽除，肺气才得清肃；用药轻灵，性宜平和，旋覆花、苦杏仁、蜜麻黄等药甚合病机，专病用专药，效果更突出。

病例分享
王某，女， 28岁。 2017年11月20号初诊。患者自述1个月前感冒后，咳嗽不止，自服复方甘草片，咳嗽稍缓解， 3天前受凉后咳嗽即发，服用复方甘草片后不缓解。刻下：咳嗽频发，干咳或咳少量白黏痰，遇冷风或异味后感咽痒难忍，随后作咳，咳时左侧胸痛，夜晚咳嗽加重，难以入眠，纳呆，二便调。舌质淡、苔白、脉浮细。证属风寒犯肺。治宜：疏风散寒，敛肺止咳。拟麻杏石甘汤和止嗽散加减。处方：蜜麻黄，杏仁，生石膏，百部，紫菀，白前，桔梗，荆芥穗，陈皮，金银花，连翘等药材，共7剂，水煎服，日1副，早晚分服。
二诊：患者服药后，咳嗽、咳痰明显缓解，口稍干而渴，食欲佳但大便稍溏，舌红、苔薄白，脉细。方药：杏仁、百部、紫菀、桔梗、荆芥穗、陈皮、诃子、白果、太子参、等药材，继服7剂而愈。
【胡萝卜|感冒痊愈后咳嗽仍不止，关键在于正气受损，脏腑失调】最后需要强调一点，由于感受四时之气的不同及体质的差异，感冒后咳嗽临床证候有风寒、风热、风燥、风湿的不同，在病程中也可见寒热错杂与转化，因此在治疗中还需结合患者自身情况，辨证论治，对症下药，才能将其彻底根除。