医生|手术中患者血压直线下降、心率加快，还好麻醉医生及时找到了原因( 二 ) 过敏|护士

有人说：乳剂类确实可能是过敏来源，但也不至于撤下来吧？按下暂停不就行了？
干了多年麻醉工作的麻醉科主任，也想只按下暂停键。但是，以往惨痛的经验教训告诉他：只有完全撤下来才是安全的。
记得有一次，输液泵上是肌松药。本已停掉的肌松药，却被同事不小心撞了一下。这一撞不要紧。不偏不倚，还在泵上的注射器被撞进去了几毫升。而此时，外科几乎就要缝合完了。这样一来，镇痛、镇静、肌松三者的平衡被打乱。据患者术后说，似乎能听到大家说话，就是动不了。所幸，当时手术已经做完。如果没做完，身体疼得要命却动不了，那是什么一种感受？
撤下静脉麻醉药之后，他让护士拿几袋加温的液体过来。
看到屏幕上的血压后，护士也大概知道发生什么事了。于是问：一半晶体、一半胶体？
【医生|手术中患者血压直线下降、心率加快，还好麻醉医生及时找到了原因】她这么问，完全没有问题。以往，但凡遭遇了低血压或者休克，输液都要晶体、胶体搭配着输。
但是，这次却不同。本来可以升血压、抗休克的胶体，也可能是引起这次异常情况的因素之一。
到这里，可能很多朋友一头雾水。
解释一下：目前，所有胶体，包括人工合成的或者天然提取的都存在过敏的可能。明胶在血浆代用品中发生变态反应几率最大，其可直接作用于肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放组胺，引起类变态样反应。
为了砍掉所有可能引起过敏物质的进一步进入患者体内，麻醉科主任让她只拿晶体过来。
再看麻醉科主任，一边再次按下血压测量按键、一边让庞医生赶快抽一支肾上腺素。以往也参加过多场硬仗的庞医生，手里早已拿着抽好的肾上腺素。麻醉科主任问清楚剂量后，一针推了进去。随口说了一句：激素。
手术室内，无需过多的语言。只需要两个字，大家都明白怎么回事。庞医生抽地塞米松的时候，护士也帮忙找来了氢化考的松。
再次测量血压，血压110多。
看到这个血压，所有人拉满弓的精神稍稍松了一些。
此时，大家都在等着麻醉科主任分析原因。因为，在大家看来，这几乎让人难以相信：手术还未开始、也没输血、麻醉似乎也才刚刚开始……
看到患者的生命体征稍稍平稳了，麻醉科主任说：大概率，患者对什么东西过敏或者发生了类过敏反应。
盯着屏幕上稍稍回落一些的心率，他指挥道：拿一支去甲肾上腺素来。实在不行，就泵上。
外科大夫问：手术继续还是推迟再做？
麻醉科主任说：等等看。我们找找原因或者我们看看是否可控？
之后，大家都在静静等待。
在此期间，麻醉科主任给大家讲了一些相关的知识点：

患者在围术期接触包括乳胶类在内的许多外来物质，同时麻醉科医师也要负责给患者输注多种制剂如麻醉药（丙泊酚、酯类局麻药，依托咪酯琥珀胆碱，罗库溴铵）、血液制品、胶体（聚明胶肽）、抗生素、鱼精蛋白等，所有的这些都有可能产生可预测的或不可预测的不良反应，其中出现严重反应甚至危及生命机率最高的就是变态或类变态样反应。
过敏性休克是严重的变态或类变态反应，机体的肥大细胞释放大量的组胺类，致使毛细血管渗漏，体循环血管扩张，血压急剧下降，静脉回心血量不足而出现心血管系统的泵血不足。过敏性休克很少在麻醉中发生，但是一旦发生后果将十分严重。